陸靜娟

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(北部)，上海，201900)

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，高血壓的患病幾率也是在呈上升趨勢。如果患者有高血壓疾病，很容易出現(xiàn)睡眠障礙現(xiàn)象。但是高血壓患者如果睡眠不好，在進行高血壓控制時就不能有很好的療效。所以為了保證高血壓患者的治療效果，首要的任務(wù)就是保證患者的睡眠質(zhì)量。本研究以100例高血壓患者以及伴有睡眠問題的患者為研究對象，探討高血壓患者影響睡眠質(zhì)量的要素以及通過睡眠干預(yù)后的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月到2017年3月到我院接受治療的高血壓患者以及伴有睡眠問題的患者100例作為研究對象，隨機將研究對象分為對照組和實驗組，2組均有50例患者。所有患者符合3個條件：1)患者在我院均確診為高血壓患者，臨床指標(biāo)和高血壓患者的臨床治療相符；2)所有高血壓患者都有睡眠障礙現(xiàn)象；3)所有患者均沒有影響治療的其他疾病和影響因素。實驗組中有26例男性患者，24例女性患者，最高年齡為72歲，最低年齡為33歲，平均年齡為(52.5±19.5)歲；對照組中有23例男性患者，27例女性患者，最高年齡為75歲，最低年齡為32歲，平均年齡為(53.5±21.5)歲。實驗組患者和對照組患者的臨床指標(biāo)、性別以及年齡均沒有顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均要接受常規(guī)的高血壓護理。觀察組在此基礎(chǔ)上進行睡眠護理干預(yù)措施，具有步驟有：1)心理疏導(dǎo)?；颊咭话忝鎸膊〉睦_，會出現(xiàn)焦慮、緊張的不良情緒，影響患者的睡眠質(zhì)量，而高血壓是一種慢性疾病，控制治療需要時間較長，長時間的治療會使患者失去治療的信心。同時和患者介紹高血壓疾病的具體情況，以及治療的特點，患者清楚了高血壓疾病的特征，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的配合治療，緩解患者的不良心理。2)制造溫馨的生活環(huán)境?；颊咴谧≡褐委熎陂g，護理人員通過和患者的有效溝通，了解患者的性格、接受文化程度以及焦慮的情況為患者創(chuàng)造一個利于患者放松心態(tài)的生活環(huán)境，使患者的心態(tài)變得樂觀和積極，有利于患者失眠情況的改善。3)制定合理健康的生活作息計劃表：高血壓的變化和患者的休息質(zhì)量以及心態(tài)變化都是有一定的影響，所以制定合理健康的生活作息表是治療患者高血壓的一個前提。4)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：為了改善患者的睡眠質(zhì)量，患者可以在睡前多用熱血泡腳，平常用梳子多梳梳頭以及睡前常按摩百會穴，這些都可以有效的疏通穴位，助患者容易入眠。睡眠質(zhì)量不好的患者在睡覺前盡量不要使用濃茶、咖啡以及可可等有醒神提腦功效的飲品。2組患者在治療前后都需要進行睡眠質(zhì)量調(diào)查，填寫Epworth嗜睡量表，來確定患者的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察方法

1.3.1 2組患者在治療前后均有填寫Epworth嗜睡量表，來判斷2組患者睡眠治療效果[1]。調(diào)查表內(nèi)容設(shè)計如下：

Epworth嗜睡量表

姓名：性別：年齡：文化程度：職業(yè)：評定日期：第 次評定門診號：臨床診斷：

在下列情況下你打瞌睡(不僅僅是感到疲倦)的可能如何？這是指你最近幾月的通常生活情況；假如你最近沒有做過其中的某些事情，請試著填上它們可能會給你帶來多大的影響。運用下列標(biāo)度給每種情況選出最適當(dāng)?shù)臄?shù)字，從每一行中選一個最符合你情況的數(shù)字，用 表示：

情況打瞌睡的可能 坐著閱讀書刊0123看電視0123在公共場所坐著不動(例如在劇場或開會)0123作為乘客在汽車中坐1h，中間不休息0123在環(huán)境許可時，下午躺下休息0123坐下與人談話0123午餐不喝酒，餐后安靜地坐著0123遇堵車時停車數(shù)分鐘0123

1.3.2 Epworth嗜睡量表的相關(guān)計分方法 Epworth嗜睡量表又稱為Epworth日間多睡量表，這個表是由Johns MW編制，主要是用來評定患者白天過度瞌睡的狀態(tài)。Epworth嗜睡量表總分為24分，判斷患者睡眠質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)為評分>6分提示瞌睡，評分>11分表示患者過度瞌睡，評分>16分表示患者有危險性瞌睡。

0=從不打瞌睡；1=輕度可能打瞌睡；2=中度可能打瞌睡；3=很可能打瞌睡。

表1 2組相關(guān)觀察指標(biāo)對比

2 結(jié)果

2組患者在接受治療前，實驗組患者的Epworth嗜睡量表得分為(16.71±2.33)分，而對照組患者的Epworth嗜睡量表得分為(17.21±2.41)分，2組患者的Epworth嗜睡量表得分對比沒有顯著性差異，t=1.055，P>0.05，具有可比性。2組患者接受治療后，實驗組患者的Epworth嗜睡量表得分為(5.12±2.03)分和治療前對比有顯著性差異，t=26.520，P<0.05。對照組患者的Epworth嗜睡量表得分為(13.25±4.2)分和治療前對比也是具有差異性，t=5.783，P<0.05，但是實驗組患者和對照組患者治療后的Epworth嗜睡量表得分有顯著性差異，t=12.324，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

睡眠是一個人最重要的生理活動，如果患者沒有良好的睡眠，就會影響患者人體機能細(xì)胞的恢復(fù)，不能緩解患者的身體疲勞感，降低患者身體的抵抗能力。而高血壓這種疾病治療周期長且進行控制治療是，也是在反復(fù)的發(fā)作，長時間的治療會為患者帶來消極的影響，從而產(chǎn)生不良的心理情緒，而這些情緒還會影響患者的睡眠質(zhì)量。提高高血壓的治療效果，必須提高患者的睡眠質(zhì)量[2]。

高血壓患者的睡眠質(zhì)量降低一般有兩方面的因素。1)心理因素。高血壓是一種慢性疾病，治療周期較長，所以經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重。這種情況對于家境比較貧困的患病人群是不利的，為患者造成一定的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，為了保證治療質(zhì)量，患者需要付出加倍的精力去賺取一定的金錢，來負(fù)擔(dān)疾病的治療，可以工作強度的增加，同樣會增加患者的壓力，產(chǎn)生不良的心理情緒，這樣的情況對于治療高血壓或者睡眠質(zhì)量都是不利的；2)高血壓患者越來越年輕化，這種趨勢在不斷的上升。生活質(zhì)量的不斷提高，生活壓力也是在不斷的增加，這種情況下患者需要加工作強度來完成。但是過度的工作強度，并不能使患者遵守治療時制定的生活作息表，所以提高睡眠質(zhì)量也是存在一定難度，那么在血壓控制上也是有一定的影響。

為了更好的提高高血壓患者的睡眠質(zhì)量，在進行睡眠護理干預(yù)時要從四個方面進行改善。1)為心理疏導(dǎo)。所有患者在面對疾病折磨時，多少會出現(xiàn)焦慮、緊張的不良情緒，這些情緒會直接影響患者的睡眠質(zhì)量。高血壓是一種慢性疾病，接受治療周期較長，而拉長的治療周期會逐漸的使患者失去治療的信心，所以為了消除這些不良因素對治療效果的影響，護理人員要經(jīng)常和和患者進行積極的溝通，了解患者心理活動，進行疏導(dǎo)?；颊咔宄私飧哐獕杭膊〉奶卣鳎岣呋颊吆歪t(yī)務(wù)人員的配合治療，緩解患者的不良心理。2)營造良好的生活環(huán)境。通過在良好環(huán)境中治療可以環(huán)境患者的不良心理，使患者的心態(tài)變得樂觀和積極，有利于患者失眠情況的改善。3)制定合理作息計劃表：高血壓的變化和患者的休息質(zhì)量以及心態(tài)變化都是有一定的影響，所以制定合理健康的生活作息表是治療患者高血壓的一個前提?；颊邠碛幸粋€好的睡眠質(zhì)量，心情質(zhì)量也是有一定的改善，利于患者疾病的治療效果。4)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：患者可以在睡前用熱血泡腳，用梳子多梳頭以及睡前按摩百會穴，都可以有疏通穴位，助患者容易入眠。睡眠質(zhì)量不好的患者在睡覺前盡量不要使用濃茶、咖啡以及可可等有醒神提腦功效的飲品。

本研究中，實驗組患者采用了睡眠護理干預(yù)法。2組患者在接受治療前，實驗組患者的Epworth嗜睡量表得分為(16.71±2.33)分，而對照組患者的Epworth嗜睡量表得分為(17.21±2.41)分，2組患者的Epworth嗜睡量表得分對比沒有顯著性差異，t=1.055，P>0.05，具有可比性。2組患者接受治療后，實驗組患者的Epworth嗜睡量表得分為(5.12±2.03)分和治療前對比有顯著性差異，t=26.520，P<0.05。對照組患者的Epworth嗜睡量表得分為(13.25±4.2)分和治療前對比也是具有差異性，t=5.783，P<0.05，但是實驗組患者和對照組患者治療后的Epworth嗜睡量表得分有顯著性差異，t=12.324，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，高血壓患者并伴有睡眠質(zhì)量的患者經(jīng)過睡眠護理干預(yù)后，患者的睡眠質(zhì)量得到有效的改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉紅梅,史麗麗,祝維萱,等.護理干預(yù)對高血壓患者睡眠質(zhì)量及其不良情緒的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,44(11):1020-1023.

[2]余建琴,朱利月.綜合性護理干預(yù)對高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及生活方式依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12):108-111.