林健

(廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院，福州，350007)

睡眠障礙是腦卒中患者中一種常見的癥狀，它的發(fā)生經(jīng)常與神經(jīng)感知以及精神障礙有關(guān)，不僅影響患者的日?；顒?dòng)，而且還影響了患者的生活質(zhì)量[1]。為了探究腦卒中急性期睡眠障礙的影響因素以及臨床特點(diǎn)，我院從2016年1月至2017年1月期間接受治療的腦卒中患者中選取76例，分為觀察組44例(伴有睡眠障礙的患者)和對(duì)照組32例(無睡眠障礙的患者)進(jìn)行了回顧性分析，已取得了顯著的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年1月至2017年1月期間我院在接受治療的腦卒中患者中選取76例，分為觀察組44例(伴有睡眠障礙的患者)和對(duì)照組32例(無睡眠障礙的患者)，觀察組中，男女比例為20∶24，年齡50～78歲，平均(59.78±9.72)歲，對(duì)照組中，男女比例為15∶17，年齡42～76歲，平均(54.32±11.59)歲，2組患者的性別、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式以及麻醉等進(jìn)行臨床資料上的對(duì)比，不存在顯著差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)符合1995年全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定腦中卒診斷標(biāo)準(zhǔn)以及滿足PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))睡眠障礙評(píng)分>7分的要求[2]；2)患者發(fā)病前出現(xiàn)認(rèn)識(shí)障礙、無意識(shí)以及睡眠等癥狀[3]；3)患者和家屬本人對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意，同意醫(yī)院收集患者信息用于本研究分析。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患有嚴(yán)重心、肝以及腎等器官功能障礙和血液系統(tǒng)疾病的患者；2)治療效果無法進(jìn)行判斷的患者；3)藥物長(zhǎng)期依賴者。

1.2 觀察指標(biāo) 通過PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分?jǐn)?shù)大于7分則表示為睡眠質(zhì)量差，分?jǐn)?shù)越高表明患者的睡眠質(zhì)量情況越差[4]。觀察分析76例腦卒中患者發(fā)病后3～4個(gè)月恢復(fù)期臨床資料中的年齡分布、神經(jīng)功能以及綜合精神評(píng)估情況，其中神經(jīng)功能和綜合精神評(píng)估包括HAMD、NDS、HAMA及MBI[5]。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的平均年齡情況 觀察組患者的平均年齡明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的平均年齡情況比較歲)

2.2 比較2組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NDS) 觀察組的NDS與對(duì)照組差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 比較2組HAMA、HAMD以及MBI評(píng)分 觀察組的HAMA和MBI評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者NDS評(píng)分比較分)

表3 2組患者HAMA、HAMD以及MBI評(píng)分比較分)

3 討論

腦卒中(Cerebral Stroke)在醫(yī)學(xué)上又稱為腦血管意外或中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，發(fā)病原因是腦部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，一般多發(fā)于40歲以上的人群中[6]。睡眠障礙是指睡眠—覺醒系統(tǒng)中表現(xiàn)出來的各種功能障礙，廣義上的睡眠障礙則包括各種原因?qū)е碌乃吆粑系K、失眠、睡眠行為異常以及過度嗜睡等情況[7]。睡眠對(duì)人體腦力和體力的恢復(fù)、舒緩壓力、增強(qiáng)記憶力以及保持健康有著重要的作用，其重要性僅次于呼吸和心跳。在臨床表現(xiàn)上睡眠障礙是腦卒中患者治療中最為常見的一種癥狀，概率高達(dá)95%。腦卒中后睡眠障礙發(fā)生原因較為復(fù)雜，可能有以下幾種因素：1)中風(fēng)損傷部位；2)患者自身的心理因素(焦慮、擔(dān)心、恐懼、害怕、易抑郁、悲傷)；3)腦細(xì)胞功受損，使得神經(jīng)遞質(zhì)分泌不正常，興奮性氨基酸釋放量增加，而5-羥色胺(5-HT)的釋放量減少，給網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)造成干擾，從而影響患者的睡眠質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的平均年齡、NDS、HAMA、HAMD評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且觀察組MBI評(píng)分(58.69±14.19)低于對(duì)照組(69.87±15.83)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明發(fā)生睡眠障礙癥狀與腦卒中患者的年齡有關(guān)，且腦卒中后睡眠障礙患者的神經(jīng)功能以及綜合精神評(píng)估均異常，需要盡早治療。

[1]徐蔚，夏高峰，祝合奎,等.139例腦卒中后睡眠障礙相關(guān)因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14(2):198-199.

[2]閆子堂.腦卒中后睡眠障礙的臨床特點(diǎn)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40(9):1216-1217.

[3]關(guān)玉華.腦卒中后睡眠障礙的臨床相關(guān)因素分析研究[J].大家健康:學(xué)術(shù)版，2014，20(19):215-216.

[4]陳衛(wèi)公.腦卒中后睡眠障礙的臨床相關(guān)因素探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014,19(6):1225-1226.

[5]范變玲，王建良，張向榮,等.68例急性腦卒中患者睡眠障礙臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(11):81-82.

[6]秦圣飛.腦卒中后睡眠障礙的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(23):75-77.

[7]岳正彬.腦卒中后精神障礙的臨床研究[J].特別健康，2014，17(3):42-42.