本刊綜合

信息化時(shí)代，誕生了許多新的概念，其中有許多與健康息息相關(guān)的詞匯應(yīng)當(dāng)被認(rèn)知。本刊整合了部分“健康關(guān)鍵詞”，它們?cè)诟髯苑懂爟?nèi)均發(fā)揮著重要作用。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，即利用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，患者不出社區(qū)，就能享受到區(qū)域內(nèi)三甲醫(yī)院的專家遠(yuǎn)程會(huì)診，最大限度地節(jié)約患者的時(shí)間。

習(xí)近平總書記提出，要運(yùn)用大數(shù)據(jù)促進(jìn)保障和改善民生，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”隨著推廣的推進(jìn)發(fā)展迅速，在線問(wèn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等診療服務(wù)促進(jìn)了醫(yī)療資源的有效配置。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實(shí)現(xiàn)了資源有效配置，患者需要花費(fèi)的費(fèi)用大幅減少。從過(guò)去以大醫(yī)院為中心、病人等待服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?、協(xié)同網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”打破了空間限制以及患者對(duì)醫(yī)生的“黏”性，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共建共享，滿足更多群體的個(gè)性化醫(yī)療需求。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群在“2017中國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會(huì)”上發(fā)表演講時(shí)，對(duì)“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”的闡述是：“與健康醫(yī)療相關(guān)，滿足大數(shù)據(jù)基本特征的數(shù)據(jù)集合，是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，正快速發(fā)展為新一代信息技術(shù)和新型健康醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)?！?/p>

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)包括診療數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)、生物數(shù)據(jù)、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)等，它具備數(shù)據(jù)體量巨大、增長(zhǎng)與處理速度快、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)多樣、價(jià)值密度低而應(yīng)用價(jià)值高等大數(shù)據(jù)共有的特征，也具備長(zhǎng)期保存性、時(shí)空性、語(yǔ)義性、隱私性等獨(dú)有特征。

我國(guó)目前健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展前景良好，其市場(chǎng)規(guī)模及增長(zhǎng)率穩(wěn)步提升。部分城市更積極探索發(fā)展新思路，如福州建立國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)以及國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)全生命周期的安全管理。

健康食堂

“健康食堂”屬于“健康中國(guó)”大范圍中的一個(gè)“子系統(tǒng)”，構(gòu)成“健康中國(guó)”的一個(gè)重要組成部分。高校擴(kuò)招后，高校食堂由于人數(shù)的激增而面臨巨大的壓力，飯菜質(zhì)量到就餐環(huán)境，高校都進(jìn)行改進(jìn)。然而，高校食堂的建設(shè)由于缺乏統(tǒng)一的理念和具體的操作標(biāo)準(zhǔn)，存在優(yōu)劣不等的局面。

在時(shí)間上，“健康食堂”的提法或比“健康中國(guó)”要早，但“健康食堂”內(nèi)涵卻在“健康中國(guó)”概念出現(xiàn)后確立?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出“加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等營(yíng)養(yǎng)健康工作的指導(dǎo)。開(kāi)展示范健康食堂和健康餐廳建設(shè)?！?，“健康食堂”建設(shè)因此有了重要依據(jù)。

“健康食堂”建設(shè)在食品供應(yīng)、食品制作、食堂就餐環(huán)境、炊管人員的健康教育、就餐人員的教育方面有了保證，加之“健康中國(guó)”的推行，未來(lái)或取得良好成效。

家庭醫(yī)生

“家庭醫(yī)生”是一種職業(yè)稱呼，如同“健康管家”，幫助居民養(yǎng)成健康的生活方式。家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)的責(zé)任人，現(xiàn)在主要包括全科醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等各種類別的醫(yī)生。

家庭醫(yī)生與私人醫(yī)生存在本質(zhì)的區(qū)別。家庭醫(yī)生主要提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，防治結(jié)合，關(guān)注居民與家庭的基本健康衛(wèi)生服務(wù)需求，是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底。而私人醫(yī)生是滿足少部分人群特需服務(wù)的一種服務(wù)，是以醫(yī)療行為為主，主要針對(duì)疾病問(wèn)題，需要個(gè)人通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式來(lái)額外獲得。

居民或家庭可以自愿選擇一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年，期滿后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約，或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。家庭醫(yī)生僅對(duì)有特殊需求、行動(dòng)不便的居民，才在雙方的協(xié)議框架內(nèi)提供上門服務(wù)。

目前，一般人群簽約率、重點(diǎn)人群簽約率分別完成了30%、60%的醫(yī)改工作目標(biāo)。只是，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生還不能讓所有簽約居民滿意，還有諸多問(wèn)題待解決，如醫(yī)生數(shù)量不夠、服務(wù)質(zhì)量不高、支持性政策不到位、簽約服務(wù)宣傳力度不夠等。

手機(jī)醫(yī)療

隨著智能手機(jī)的發(fā)展，手機(jī)醫(yī)療也成為了一個(gè)關(guān)鍵詞。手機(jī)醫(yī)療能夠降低人們對(duì)醫(yī)生的使用，節(jié)省費(fèi)用，加速治療進(jìn)程。當(dāng)然，手機(jī)醫(yī)療并不會(huì)替代醫(yī)生：你還得去看醫(yī)生，但醫(yī)患之間的關(guān)系最終將會(huì)被改變。

例如，你出疹子需要進(jìn)行檢查。現(xiàn)在，你可以用智能手機(jī)對(duì)出疹子處拍張照片，下載一款手機(jī)醫(yī)療APP來(lái)識(shí)別該照片。幾分鐘后，就會(huì)得出診斷結(jié)果，提供下一步的建議等信息，如建議局部涂擦藥膏或者看皮膚科醫(yī)生作進(jìn)一步的評(píng)估。

今后，手機(jī)醫(yī)療也將往更加高科技的方向發(fā)展。目前，智能手機(jī)已經(jīng)能夠用于監(jiān)控一些日常的身體狀況，體溫、測(cè)量血壓、體重、運(yùn)動(dòng)情況等等，今后也許還能監(jiān)控心電圖以及別的更專業(yè)細(xì)致的東西。這些數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)更新和存儲(chǔ)，在用戶許可的情況下也可以即時(shí)分享。也就是說(shuō)，手機(jī)不僅僅能夠記錄數(shù)據(jù)，還能夠自行解讀。試想將來(lái)，手機(jī)醫(yī)療的數(shù)據(jù)可以和大醫(yī)院掛鉤，建立線上線下一體的個(gè)人健康檔案，不論在哪里就醫(yī)，可以直接掃碼或者刷醫(yī)?？ㄌ崛€(gè)人的健康數(shù)據(jù)，那時(shí)我們的就醫(yī)方式又將是不同的體驗(yàn)。

上述的醫(yī)療愿景令人興奮，但也引起了一些重大但不失合理的擔(dān)憂。在這些普及之前，它們都必須經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證，必須被證明不僅僅有益于健康，同時(shí)也能降低成本。否則，一切數(shù)字化醫(yī)療的構(gòu)想都會(huì)是空談。并且，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)也會(huì)引發(fā)一些尚未得到解決的重要問(wèn)題，如黑客入侵和個(gè)人隱私泄露。

此外，縱使有些情況下數(shù)字工具更有利于推進(jìn)治療，但也不能夠完全依賴它們。新型高科技工具固然能快速且廉價(jià)地向消費(fèi)者提供有用的醫(yī)療信息，但親身會(huì)診永遠(yuǎn)都將無(wú)可替代，因?yàn)橹匾覈?yán)肅的事情需要面對(duì)面地交談。

醫(yī)聯(lián)體

醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。目的是為了解決百姓看病難的問(wèn)題，發(fā)燒感冒的就不用再擠進(jìn)三級(jí)醫(yī)院，在小醫(yī)院也能解決，解決看病難的問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)了人民滿意、政府滿意、職工滿意的預(yù)期目標(biāo)。

醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)，有利于改變目前看病難的問(wèn)題。在同一個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，醫(yī)院可以根據(jù)患者的病情推薦其到合適的醫(yī)院就診；同時(shí)根據(jù)病情的輕重程度，患者還可以很方便地實(shí)行轉(zhuǎn)診。而在同一個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，帶頭的三甲醫(yī)院可以起到促進(jìn)發(fā)展醫(yī)療水平的作用，通過(guò)整體水平的提高使患者更愿意在病情并不嚴(yán)重的情況下選擇前往二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，從而緩解三級(jí)醫(yī)院的壓力，做到分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的目的。

一直以來(lái)，醫(yī)聯(lián)體都被給予厚望，成為各地醫(yī)改的寵兒，形形色色的醫(yī)聯(lián)體如不斷涌現(xiàn)，希望撬動(dòng)醫(yī)改發(fā)展困境。

而醫(yī)聯(lián)體建設(shè)正式上升為一項(xiàng)國(guó)家層面的政策是在2017年3月5日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報(bào)告時(shí)指出，“全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。”之后，李克強(qiáng)總理在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，對(duì)推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)行了部署，指出破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，因地制宜探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并提出了四種模式的醫(yī)聯(lián)體，即城市醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)共體、專科醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作。

醫(yī)療旅游

醫(yī)療旅游是將旅游和健康服務(wù)結(jié)合起來(lái)的一種模式，旅游者可以根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的旅游區(qū)，在旅游的過(guò)程中享受健康管家的服務(wù)，有效地達(dá)到身心健康的目的。

當(dāng)今世界各國(guó)中醫(yī)療旅游最發(fā)達(dá)的是泰國(guó)等東南亞國(guó)家，源于其豐富的自然旅游資源加上低廉的人工成本。相對(duì)于這些國(guó)家來(lái)說(shuō)，我國(guó)的醫(yī)療旅游還處于方興未艾的狀態(tài)。上海、海南、山東等地都在對(duì)醫(yī)療旅游進(jìn)行探索。

有別于其他國(guó)家，我國(guó)發(fā)展旅游醫(yī)療有得天獨(dú)厚的條件。以海南省為例，極其充沛的土地資源和極低的人口密度，加上獨(dú)特的氣候環(huán)境，有利于呼吸道疾病的治療。事實(shí)上，海南已經(jīng)成為老年人冬季養(yǎng)老的勝地，每年都有大量60～80歲的老人前往海南島度過(guò)冬季。

在將來(lái)，旅游醫(yī)療可以在制定相關(guān)政策的基礎(chǔ)下，通過(guò)引進(jìn)社會(huì)資本同時(shí)整合現(xiàn)有的旅游、人力等資源，帶動(dòng)和促進(jìn)相關(guān)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，創(chuàng)造新的服務(wù)模式，同時(shí)帶動(dòng)醫(yī)療旅游地區(qū)的相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成全新的產(chǎn)業(yè)鏈。

共享輪椅

“共享輪椅”是一個(gè)比較新的概念，它適用于短期或者臨時(shí)使用者，如老人、體弱者、孕婦、突發(fā)外傷者等，群體有一定的局限性。為了為此類人群提供方便，在人群密集的公共場(chǎng)所配備共享輪椅有一定的價(jià)值。

部分城市已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)，投放到公眾視野中的輪椅有的直接擺放在顯眼的位置，有的則是安置于商家店鋪之中，相似點(diǎn)為以租賃形式使用流通。用戶多下載相關(guān)軟件，交押金、租金，按日收費(fèi)，使用完畢后完好退還。

對(duì)于共享輪椅的投放，不同市民持不同的態(tài)度：有的市民認(rèn)為這是一種便民措施，為無(wú)需長(zhǎng)期使用輪椅的使用者省去了買輪椅的費(fèi)用，實(shí)用性強(qiáng)；有的市民則認(rèn)為共享輪椅的衛(wèi)生得不到保證，使用起來(lái)不一定順心，部分品牌租金較高、功能受到限制，還不如直接買個(gè)輪椅。共享輪椅未來(lái)何去何從，還要依市場(chǎng)需求而定。