高競　強興軍

基于整個行業(yè)的特殊性，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員在廉政行為的負面清單中有著不同于其他行業(yè)的特點，有些行為是被黨紀國法明令禁止的，有些行為是必須要在監(jiān)管下進行的，有些行為是應(yīng)當自我約束謹慎參與的。我們現(xiàn)將這些行為予以梳理，明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨員干部的慎為、忌為和禁為。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廉政工作的特殊性

1.醫(yī)療機構(gòu)工作人員身份的特殊性

根據(jù)我國現(xiàn)行法律，國家工作人員和非國家工作人員是兩個主體。

我國法律規(guī)定了我國國家工作人員的范圍，一是國家機關(guān)中從事公務(wù)的人員。二是在國有企事業(yè)單位和人民團體中從事公務(wù)的人員和國家機關(guān)、國有公司中從事公務(wù)的人員。三是以上單位委托派遣到非國有的單位當中從事公務(wù)的人員以及其他依照法律從事公務(wù)的人員。

所以在對醫(yī)療機構(gòu)工作人員進行身份辨別認定時，既有身份的要求，又有從事公務(wù)的要求。在國有醫(yī)療機構(gòu)（包括政府、國有公司、大中專院校和部隊設(shè)立的公立醫(yī)院）以及這些醫(yī)療機構(gòu)委派到非國有醫(yī)療機構(gòu)中從事公務(wù)的人員都要受國家工作人員的認定。

而一些人員并非從事公務(wù)活動時，如利用處方權(quán)牟利，則更傾向于非國家工作人員的認定。

個別醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)在履行組織、領(lǐng)導(dǎo)、管理、監(jiān)督職能的同時也是醫(yī)學專科的專家，兼顧一些非公務(wù)活動。其他專業(yè)技術(shù)人員、工勤人員的工作職責也不同，所受到的監(jiān)察范圍也不同。

2.人員監(jiān)管的特殊性

醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才集聚，民主黨派、無黨派人士較多，存在一些監(jiān)管盲區(qū)。監(jiān)察法頒布施行后，明確了醫(yī)療衛(wèi)生單位中從事管理的人員及其他依法履行公職的人員均為監(jiān)察對象。

二、行為所受廉潔約束的淵源

對于醫(yī)療機構(gòu)黨員干部及其他工作人員的法律有《刑法》《監(jiān)察法》，紀律規(guī)范和約束的規(guī)范性文件主要有《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》《事業(yè)單位人事管理條例》和《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》，行業(yè)準則主要有《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”》和《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》。

三、分類辨別負面清單中所列行為的性質(zhì)

首先，被明令禁止的除了違法行為外主要是一些嚴重違反政治、組織和工作紀律的事項。按照黨紀的要求可以給予組織處理和紀律處分，主要有以下行為：

其中，在各類社交的場合，以及一些媒體上、網(wǎng)絡(luò)上妄議中央大政方針，發(fā)表一些政治謠言以及丑化黨和國家形象，丑化領(lǐng)導(dǎo)人、人民英雄的言論。組織以及參與一些非法的宗教，甚至是邪教組織及參與其活動，參與各種賭博、迷信、色情和涉毒、傳銷等違法亂紀活動。這些都是違反政治紀律的行為。

脅迫、利誘、唆使他人違紀、違法，參與為違紀、違法人員說情、拉關(guān)系活動。違反出入境管理，違規(guī)辦理出入境證件、未經(jīng)批準出入境，或擅自變更目的地、行程、延長在境外逗留時間。都是違反組織紀律的行為。

竊取或向他人泄露工作秘密。利用職權(quán)為非法活動或黑惡勢力充當保護傘，或與地痞流氓以及有黑社會傾向的人員交往都是違反工作紀律的行為。

同時，在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部有一系列行業(yè)內(nèi)部禁令，具有很強的行業(yè)特點。如對醫(yī)療機構(gòu)要求建立科學的醫(yī)療績效評價機制和內(nèi)部分配激勵機制，將醫(yī)療衛(wèi)生人員收入與藥品和檢查收入脫鉤，禁止開單提成，這樣可有效防止醫(yī)療衛(wèi)生人員為個人經(jīng)濟利益開具大處方。不準違規(guī)收費，不準違規(guī)接受社會捐贈、參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，防止醫(yī)療這種非營利活動被非法利用。為商業(yè)目的統(tǒng)計醫(yī)生和科室對于某項藥品、耗材的用量，給醫(yī)藥代表進行回扣提成提供了便利，這一種行為也被嚴格禁止。違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品，接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品，參加生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動，這些都是嚴重影響醫(yī)務(wù)人員廉潔自律的。恪守醫(yī)德、嚴格自律，不收受患者及其親友的紅包和貴重禮品，這也是一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的一項基本道德準則。

其次在工作當中，有一部分行為屬于需要受到監(jiān)管的行為，如：在一些公眾的場合中酗酒、滋事以及酒駕等一些行為，或在公共場合展示自己特權(quán)和威風的行為。監(jiān)管拉幫結(jié)派搞小圈子和利用職權(quán)和職務(wù)影響插手不該管的事項等行為。

這里特別要注意的事違規(guī)組織參加或在聯(lián)誼會、老鄉(xiāng)會、校友會、同學會、戰(zhàn)友會等自發(fā)成立的社會組織內(nèi)擔任職務(wù)這種行為要和正常的人際交往相區(qū)分。在不違反中央八項規(guī)定精神前提下，黨員包括領(lǐng)導(dǎo)干部與自己的老鄉(xiāng)、校友、戰(zhàn)友聚一聚，屬于正常人際交往，并不違反黨的紀律。

同樣，從逢年過節(jié)的禮尚往來來看，也要區(qū)分情形：（1）對于可能涉及公務(wù)的禮品、禮金、消費卡等一概不準收受。（2）在日常生活當中如果并未涉及公務(wù)，超出了正常禮尚往來也需要注意。（3）在禮節(jié)上講究一個你來我往，不能單向，也不能超出當?shù)卣＝?jīng)濟水平、風俗習慣和個人經(jīng)濟能力。

利用手機、電話、網(wǎng)絡(luò)等工具損害他人聲譽的行為。這種行為涉嫌違法的也要追究行政刑事責任。

違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)以及一些兼職行為。為保證黨政干部更好地履行職責，做好本職工作，防止利用職權(quán)從事各種營利性活動，防止利用職務(wù)之便獲取非法收入，防止利益沖突，保持黨政干部的廉潔性，《公務(wù)員法》等法律法規(guī)規(guī)定黨政干部不得參與經(jīng)商辦企業(yè)等商事營利性活動也不得違規(guī)兼職。但是根據(jù)人社部支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的相關(guān)規(guī)定，事業(yè)單位的專業(yè)技術(shù)人員又可以離崗創(chuàng)業(yè)和進行兼職活動，這樣充分發(fā)揮市場在人才資源配置中的決定性作用也提高人才流動性，也有助于科技成果和知識經(jīng)濟價值的轉(zhuǎn)化。且我國正在研究探索的注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)也是深化醫(yī)療改革的一項重要舉措。所以在這一點上醫(yī)療機構(gòu)工作人員的兼職并未被完全禁止，但是必須被監(jiān)管。

權(quán)色交易或與他人發(fā)生不正當性關(guān)系等違背社會主義道德的行為也是所有公職人員應(yīng)當注意應(yīng)當避免的。

還有一些行為，看起來與廉潔無關(guān)，但是也需要謹慎參與。比如：個別干部有攝影、釣魚、健身等愛好，接受服務(wù)對象安排的這些活動，以及接受宴請。參與各類宴會、節(jié)會、慶典等活動。這些絕不是小事和私事，這直接影響到黨在人民群眾中的威信和形象的行為。黨員干部不是不能有愛好，甚至要鼓勵培養(yǎng)健康的興趣愛好，但是愛好應(yīng)該用于提高黨性修養(yǎng)，培養(yǎng)高尚情操磨礪心性上，必須和一個黨員干部的形象相契合。

黨員干部這個“特殊”的身份決定了有著不同于普通群眾的要求，特別是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的黨員干部，社會對著這個群體有著更高的道德期望與廉潔要求。我們對照這些行為開藥方，更好地完成國家和人民賦予的使命。

作者簡介：高? 競，寶雞市中心醫(yī)院高級經(jīng)濟師。

強興軍，寶雞市中心醫(yī)院監(jiān)察室主任。