孟丹 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室 （遼寧 沈陽(yáng) 110002）

在ICU患者的護(hù)理中，霧化吸入是一種很常用的護(hù)理方法，其目的是使患者的氣道濕化，將患者呼吸道里面的分泌物變薄，變稀，之后將患者的呼吸道分泌物排出體外，從而使患者的呼吸道保持暢通，并且將患者的肺部的通氣以及換氣功能進(jìn)行改善[1]，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，霧化吸入的技術(shù)也隨之提高了很多，超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入是臨床上最常用的兩種霧化吸入方法，因此為了研究?jī)煞N霧化吸入的臨床效果，本院回顧性分析了以往的ICU患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的資料來源于2016年1月～2017年1月在本院接受治療的住院ICU患者160例，根據(jù)住院期間所使用霧化吸入方法的不同將其平均分為觀察組和對(duì)照組，每組80例，其中觀察組中有男53例，女27例，年齡21～76歲，平均（52.3±5.6）歲，對(duì)照組有男49例，女31例，年齡在23～72歲，平均（55.6±4.9）歲，兩組患者均為ICU患者，兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組采用霧化吸入的患者均使用15mg沐舒坦，5mg地塞米松，8萬U慶大霉素的藥品；使用超聲霧化的患者加入20mL生理鹽水，每天進(jìn)行2次，每次15min的霧化吸入治療，所使用的超聲霧化器為亞都超聲霧化器；使用氧氣霧化吸入的患者加入5mL的生理鹽水，使用霧化吸入的設(shè)備為生產(chǎn)于德國(guó)百瑞公司口含器型的霧化器，將氧氣壓力表在氣源導(dǎo)管接口處按下，將氣源導(dǎo)管的插口端與霧化瓶下方的插口接好，將供氧壓力設(shè)置為0.3MPa，將氧流量設(shè)置為6～8L/min，每天進(jìn)行吸入2次，每次的吸入時(shí)間不能超過10min。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察兩組患者在經(jīng)過霧化吸入治療以后其痰液是否能夠被很容易的咳出或者很容易的被吸出，同時(shí)觀測(cè)兩組患者的肺部的體征和癥狀，觀察其是否有比較明顯的好轉(zhuǎn)和癥狀的減輕；調(diào)查并記錄兩組患者對(duì)于兩種霧化吸入的接受情況；觀察兩種患者在使用兩種霧化吸入的過程中呼吸困難的情況是否有所減輕，血氧飽和度的情況是否有所改善；檢測(cè)兩組患者在接受霧化吸入治療的過程中是否發(fā)生了由同一種細(xì)菌群所引發(fā)的呼吸系統(tǒng)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS19.0對(duì)兩組ICU患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理和分析，兩組患者的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

使用氧氣霧化吸入的觀察組在有效化痰、排痰的方面與使用超聲霧化吸入的對(duì)照組效果相當(dāng)，無顯著的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在患者對(duì)其的耐受性，對(duì)患者缺氧癥狀的改善情況以及發(fā)生交叉感染的情況等不良反應(yīng)相比于超聲霧化吸入均具有著明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者在化痰、排痰，以及耐受性，缺氧加重情況，交叉感染情況等不良反應(yīng)的比較分析(n,%)

3.討論

霧化吸入對(duì)于ICU患者是經(jīng)常使用的保持患者氣道濕化，是讓患者的肺部以及氣管的呼吸功能得到改善的重要方法，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入是最為常用的兩種霧化吸入方法，因此為了研究?jī)煞N霧化吸用的使用價(jià)值，本院對(duì)兩種霧化方法進(jìn)行了對(duì)比研究分析，采取的方法為回顧性將本院以往的160例ICU患者分成兩組，對(duì)兩組患者分別使用超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入，然后將兩組患者的不良反應(yīng)情況和排痰、化痰的效果進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示了氧氣霧化吸入與超生霧化吸入對(duì)于患者的排痰、化痰情況的有效率相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是氧氣霧化吸入相比于超聲霧化吸入其發(fā)生的不良反應(yīng)狀況均具有著明顯的優(yōu)越性，不僅如此，氧氣霧化吸入在經(jīng)濟(jì)和使用過程簡(jiǎn)便方面相比于超聲霧化吸入也具有著一定的優(yōu)越性。兩種霧化吸入的目的都是對(duì)患者進(jìn)行氣溶吸入，其中氧氣霧化吸入是依據(jù)Venturi的效應(yīng)，在細(xì)孔氣流有高速的氣流通過的時(shí)候，利用霧化器的噴嘴周圍產(chǎn)生的負(fù)壓將儲(chǔ)液罐里面的藥液進(jìn)行粉碎形成大小不一的霧滴，然后再通過高速氣流將其卷入，進(jìn)入患者的呼吸系統(tǒng)，氧氣霧化吸入機(jī)在噴嘴的兩側(cè)設(shè)有擋板可以將較大的顆粒進(jìn)行攔截使其在落回到儲(chǔ)液罐中，之后在進(jìn)行重新霧化，從而使細(xì)小的霧粒噴出并以一定的速度進(jìn)入到患者的呼吸系統(tǒng)之內(nèi)，氧氣霧化吸入一般使用的為高壓氧[3]。超聲霧化吸入則利用電能所產(chǎn)生的高頻振動(dòng)，將患者所使用的藥物粉碎成霧粒的狀態(tài)。對(duì)于兩種霧化吸入許多專家學(xué)者都對(duì)其臨床療效以及所產(chǎn)生的不良反應(yīng)做了對(duì)比性的研究，研究結(jié)果表明了氧氣霧化吸入對(duì)于患者的耐受性好，治愈率也比較高，使用氧氣霧化吸入不會(huì)使患者的缺氧狀況加重，且器械不會(huì)被多人使用，因此避免了產(chǎn)生交叉感染的情況發(fā)生，安全性得到了有效的提高[4]。而超聲霧化吸入則比較容易因?yàn)槭够颊叩暮粑朗艿搅舜碳ざl(fā)生咳嗽等癥狀，其耐受性較低，且容易在霧化吸入時(shí)由于對(duì)患者的氧氣量供應(yīng)不足而引起患者由于缺氧而導(dǎo)致的心率時(shí)常問題。因此在兩種霧化吸入的排痰、化痰功效一致的情況下，氧氣霧化吸入是ICU患者的首選氣道濕化方式。此外氧氣霧化吸入的氣源為氧氣，在對(duì)患者進(jìn)行藥物吸入治療的同時(shí)也對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行了有效的氧療，因此相比于超聲霧化吸入刺激性小，治療效果更加顯著。

綜上所述，氧氣霧化吸入對(duì)于ICU患者相比于超聲霧化吸入具有著顯著的優(yōu)勢(shì)，是臨床霧化吸入的首選方法。

[1]王曉菁.超聲霧化吸入和氧動(dòng)力霧化吸入的臨床對(duì)比研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(12):15-18.

[2]肖西平,周靜,于艷靜,等.超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入對(duì)氣道濕化的效果研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(26):2452-2454.

[3]彭琦,季玲玲.兩種霧化吸入法的臨床應(yīng)用對(duì)比性研究[J].臨床肺科雜志,2012,17(10):1932-1935.

[4]劉麗娟,梁亦賢,王翔,等.兩種霧化吸入方法在胸腔鏡術(shù)后肺癌患者中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(6):40-42.