張修誠 周慧 大連市第五人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116000）

前列腺增生簡稱BPH，是一種在中老年群體中最為常見的疾病。而在面對高齡前列腺增生進行治療時，隨著患者年齡的不斷增高，治療過程中所要面對的問題和風險也在不斷增多和增高，而現今治療高齡前列腺增生的最有效方法被公認是微創(chuàng)手術[1]。為此，在本文中則從本院選取2016年2月～2017年2月收治的高齡前列腺增生患者共104例進行臨床資料的回顧性分析，并對所有患者采用前列腺等離子電切術進行了治療，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從本院選取2016年2月～2017年2月收治的高齡前列腺增生患者共104例進行臨床資料的回顧性分析。其中，患者的年齡介于73～91歲之間，平均（81±2.1）歲。病例類型可分為合并高血壓、合并急慢性尿潴留、合并腎功能不全、合并膀胱結石。同時，所有患者在進行手術前，均采用腹部彩超進行檢查，確定患者的前列腺重量介于33～124克之間，平均（47.1±1.2）克。

1.2 方法

1.2.1 在進行手術前的相關準備工作。在前列腺增生患者開始手術前，不僅應該對患者的尿路感染情況進行有效控制，而且應該積極治療合并癥。另外，在面對急慢性尿潴留和腎功能缺失的患者時，相關的醫(yī)護工作人員應該持續(xù)進行導尿工作，最大程度的改善患者的腎功能狀態(tài)[2]。

1.2.2 在進行手術治療時。患者手術體位取膀胱截石位，并在患者低位進行連續(xù)的硬脊膜外腔麻醉，在該過程中采用STORZ等離子裝置，并在攝像系統(tǒng)的監(jiān)視下進行手術，并沿包膜進行逆行推起后，然后再進行切除。而在手術的過程中，則對患者進行徹底的止血處理，并在手術完成后對患者膀胱內組織碎片和小血塊進行有效的沖洗，同時在此過程中進行導尿管的留置，并接外用生理鹽水[3]。而在患者進行24～72h后，根據患者的臨床恢復情況，在3～5d內進行導尿管的拔出工作。

1.3 統(tǒng)計學分析

2.結果

所有高齡前列腺增生均順利完成了手術治療，前列腺組織的切除量介于23～89克之間，平均45.6克。其中，手術時間介于31～119min之間，手術的平均（51±46）min。并且所有患者的出血量均較小，且沒有輸血病例的出現。另外，所有患者在完成手術后，均可以自主排尿，且全部治愈出院，并且在此后的隨訪過程中也沒有出現并發(fā)癥以及死亡病例的情況。而將所有患者手術前的各項指標和接受手術后的各項指標進行對比分析后發(fā)現，存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1.將接受手術治療前后的各項指標進行對比分析

3.討論

通常情況下，前列腺增生極易導致高齡患者出現下尿路堵塞的情況。而前列腺增生出現的主要年齡為70歲以上，并且在發(fā)病的過程中會伴隨一種或多種并發(fā)癥的情況，在臨床中一般將其通常為高齡高危前列腺增生[4]。此外，在高齡患者前列腺體積較大的影響下，一般會同時出現多種并發(fā)癥，且因為身體機能無法和年輕患者進行比較，所以在進行開放性手術時需要面臨巨大的風險以及突發(fā)情況[5]。現今，在面對前列腺增生進行治療時采用前列腺電切術已經成為行業(yè)標準，但當治療過程中出現大出血或嚴重并發(fā)癥時卻不能做到對病情進行有效控制，甚至致使患者進行二次手術的情況發(fā)生。而在本文中，在對前列腺增生進行治療時，則采用了前列腺等離子電切術，而所有患者在完成手術后，均可以自主派排尿，且全部治愈出院，并且在此后的隨訪過程中也沒有出現并發(fā)癥以及死亡病例的情況。

而在采用前列腺等離子電切術后還應該對以下三個方面的內容進行注意，即：（1）受高齡高危患者合并癥狀較多、麻醉以及手術創(chuàng)傷等多因素的影響，前列腺等離子電切術的風險性時較高，所以在完成手術后應該對患者進行心電圖的監(jiān)護，對患者的生命體征進行密切觀察；（2）在患者完成手術的24h內進行電解質、心電圖、血常規(guī)等檢查；（3）手術完成后，指導患者進行下肢活動，避免預防患者出現深靜脈血栓。

綜上所述，在高齡前列腺增生的治療過程中應用前列腺等離子電切術，因為其具有較小的出血量等優(yōu)勢，不僅取得了較好的治療效果，同時也具有較高的安全性，具有良好的臨床應用價值。

[1]譚立中.經尿道前列腺等離子電切術聯合氣壓彈道碎石術治療高齡高危前列腺增生并膀胱結石的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(19):25-26.

[2]張榮.前列腺等離子電切術治療高齡前列腺增生的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(8):1137-1138.

[3]王江.經尿道前列腺等離子電切術治療高齡良性前列腺增生臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(學術版),2016,6(5):143-144.

[4]簡百錄,喬少誼.經尿道前列列腺等離子電切術治療高齡良性前列腺增生臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學,2014,25(4):570-571.

[5]萬志成,李錚,龔德霖.經尿道前列腺等離子電切術與鈥激光碎石術聯合治療前列腺增生并膀胱結石的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(13):1955-1957.