韋英姿　楊靜逸　杜騰飛

【中圖分類號】R246.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

落枕[1]是指急性單純性頸項強痛，活動受限的一種病證，系頸部傷筋。輕者4-5日自愈，重者可延至數(shù)周不愈。一般表現(xiàn)為起床后覺頸后、上背部疼痛不適，一般以一側為多，由于疼痛，使頸項活動不利，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴重者俯仰也有困難，甚至頭部強直于異常位置，使頭偏向病側。檢查時頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，觸之有“條索感”。西醫(yī)認為落枕是頸部骨節(jié)筋肉遭受長時間的過分牽拉而發(fā)生的痙攣所致。因睡眠時姿勢不當，枕頭過高或過低，使頸部肌肉長時間牽拉受損，或睡中頸部感受風寒之邪，使頸部肌肉攣急凝滯收引，故發(fā)一側頸項疼痛、酸脹、活動不利[2]。中醫(yī)認為落枕亦稱“失枕”或“失頸”，以急性頸肩部疼痛為主證，其疼痛的機理是“不通則痛，不榮則痛”。睡臥當風，外感風寒，經(jīng)脈拘急，亦或慢性勞損，外力損傷，氣滯血瘀導致不通則痛；年老體虛，氣血不足，血不榮筋則不榮則痛。

1 經(jīng)典病例

張某某，男， 25歲，學生，2015年7 月6 日初診。主訴：左側頸部疼痛伴活動不利2天?，F(xiàn)病史：自訴2天前夜間曾吹風受涼后，晨起患者即出現(xiàn)左側頸部疼痛伴活動不利，頸部左轉(zhuǎn)不利且痛，左肩部酸痛，并且牽累左肩臂酸軟無力。查頸椎X線攝片示：頸椎生理曲度變直。查體：頸部左轉(zhuǎn)、俯仰活動障礙， 左側頸部軟組織壓痛明顯，左側“肩井穴”處壓痛明顯，臂叢神經(jīng)牽拉實驗、hoffmann征陰性，胃納一般， 夜寐不安，舌淡紅苔薄白， 脈浮緊。證屬風寒襲絡。治擬疏風散寒、疏經(jīng)通絡、活血止痛。針刺中脘、下脘、患側商曲、患側滑肉門、患側商曲內(nèi)上。留針30分鐘，每日1次。一診后， 頸部疼痛明顯減輕， 活動幅度明顯增大，作踐臂酸痛消失，夜寐改善。二診后， 頸部已可正?；顒樱?僅余輕微疼痛， 局部輕壓痛。三診后，患者頸肩部活動自如，疼痛已除，夜寐安。

按：患者睡臥當風，外感風寒，經(jīng)脈拘急，而致頸部疼痛， 活動不利等癥。治當通絡止痛為先。采用腹針療法治療，中脘、下脘健脾補氣；商曲、滑肉門通調(diào)氣血，疏通經(jīng)絡。諸穴合用， 使氣血得以生化， 頸部脈絡得以滋養(yǎng)， 則疼痛迅速消除。

2 治療體會

落枕發(fā)生的原因有夜間睡姿不正、枕頭高低不適、負重過度扭轉(zhuǎn)時頸部受損此類外傷性的；也有頸背部感受風寒，寒性收引，使頸部經(jīng)脈凝結拘急所導致的。根本原因就是頸部筋脈失和，氣血運行不暢，不通則痛?，F(xiàn)代社會電腦、手機等數(shù)碼產(chǎn)品普及，“低頭族”隨處可見，長期頸部筋脈失和，稍有不慎則誘發(fā)落枕。

針灸治療落枕歷史悠久，效果肯定。[3-6]從祖國醫(yī)學來看，落枕的治療方法頗多，電針、普通針刺、拔罐、刮痧、推拿、中藥、穴位貼敷等方法均可行，然而腹針因其針刺深度較淺，刺激強度較小，安全有效，更易被患者接受。薄氏腹針療法是薄智云教授經(jīng)過多年的研究發(fā)明的，以神闕布氣假說為核心，通過針刺腹部穴位直接調(diào)和臟腑陰陽，扶正祛邪，從而達到治療全身疾病的目的的一種針刺療法，體現(xiàn)了中醫(yī)治病求本的理念。[7]

腹針治療落枕，中脘、下脘治療頭部諸疾；商曲位于腹全息圖的頸部支出處與頸部相應，治療頭頸部的疾病，商曲還是足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，腎與膀胱相表里，足太陽膀胱經(jīng)又循頸項而至背，故取商曲而治頸項；滑肉門是腹四關四穴中的兩穴，居神闕之上，為治療頸、肩、肘、腕等諸關節(jié)疾病的要穴，有滑利關節(jié)、肌肉、筋脈的作用[7]。中脘為“天”，中脘是胃之募穴，胃為水谷之海，下脘亦屬胃，與脾共主納運取“以后天補先天”之意，以補益正氣， 使氣血得養(yǎng)，經(jīng)脈得通。腹針進針時將進針深度分為天、地、人三部。一般病程較短或其邪在表的病，針刺天部（即淺刺）；落枕患者一般病史較短，其邪在表，故進針時，商區(qū)、滑肉門、商曲內(nèi)上淺刺。中脘、下脘深刺意在扶正以祛風寒外邪。諸穴相配，共奏扶正祛邪、疏通經(jīng)絡，活血止痛之功。

綜上所述，腹針療法是治療落枕的一種有效、速效的方法， 創(chuàng)新的針刺手法，確切的療效、“物美價廉”易于被患者接受， 因而值得進一步研究以擴大其臨床應用。

參考文獻

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