班寨澤里

【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

通常骨折需較長時間方可痊愈，在治療后骨折位置出現(xiàn)紅腫、發(fā)炎現(xiàn)象會造成明顯疼痛感，影響到正常生活[1]。中藥外敷的目的在于通過對中藥材的外敷讓藥液通過皮膚逐漸滲透至患處位置，達到治療效果[2]。本文采用對比方法研究了?中藥外敷對骨折康復的有益影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年1月至2016 年9月期間收治的50例四肢骨折病患，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組中男女比?為27：23；?齡區(qū)間處于24-45之間，平均?齡（33.8±6.2）歲；組內(nèi)31?為外固定治療，另2例為內(nèi)固定治療。觀察組中男女比? 為 26：24；年齡區(qū)間處于22至46之間，平均年齡（33.1±5.8）歲；組內(nèi)14 例為外固定治療，另3例為內(nèi)固定治療。兩組患者基礎(chǔ)資料??明顯差異（p>0.05），對研究目的、方法知情并愿意配合，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義。

1.2 一般方法 對照組術(shù)后給予常規(guī)治療操作，包含口服傷科中藥、接骨片、觀察骨折位置恢復情況[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥外敷治療。骨折夾板撤除后第一天開始實施中藥外敷治療。取10g黃柏、10g 獨活、15g 防風、15g當歸、10g 細辛、10g沒藥、15g威靈仙、10g羌活、10g川穹等。將上述中藥材制粉碎制作成中藥粉加蜜成糊。每次外敷前均需要評估患者的皮膚狀況，若皮膚存在發(fā)炎、紅腫情況則暫停外敷操作。叮囑患者仔細清洗外敷和觀察皮膚情況，外敷過程中應注意觀察皮膚是否出現(xiàn)疹皰或瘙癢情況，若出現(xiàn)過敏反應、皮疹或紅腫應立即停止并通知上級醫(yī)師。

1.3 療效判定標準 采用VAS評分[4]判定患者由于骨折造成的疼痛程度。評分越低代表疼痛程度越輕，分數(shù)區(qū)間為零分至十分。顯效——患者治療后骨折位置恢復良好，不存在明顯疼痛情況，無關(guān)節(jié)腫脹現(xiàn)象。有效——骨折位置有所恢復但仍需持續(xù)用藥，骨折處存在輕度疼痛，但不會對正常生活產(chǎn)生影響。無效——骨折位置疼痛明顯，關(guān)節(jié)處腫脹。[5]

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標準差表示計?數(shù)據(jù)，以t檢驗；計數(shù)資?采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗。若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 采用VAS評分判定兩組患者入院時及治療后骨折位置疼痛情況，顯示我院時分數(shù)均多處于6分以上，治療后均下滑，觀察組VAS評分處于3分以下比?明顯更多，具體數(shù)據(jù)見表一。

2.2 治療效果 統(tǒng)計兩組患者治療后骨折位置恢復效果，統(tǒng)計總有效率。結(jié)果顯示對照組為84%，觀察組為96%，詳情見表二。

3 討論

四肢骨折主要是因為骨折癥狀損傷軟組織以及血管神經(jīng)，導致神經(jīng)體液調(diào)節(jié)障礙，從而導致血管內(nèi)液體往組織外滲額的情況。加上骨折后機體容易受到骨折的刺激，容易造成肌肉以痙攣性反射呈現(xiàn)，從而引起體液回流障礙出現(xiàn)組織水腫癥狀?，F(xiàn)今，四肢骨折臨床常通過手術(shù)進行，但是不管是通過手術(shù)復位固定或者切口內(nèi)固定等方式進行治療，均會再次損傷機體軟組織，在一定程度上提高關(guān)節(jié)功能障礙、骨折不愈合、皮膚感染壞死等并發(fā)癥的發(fā)生率。目前，我國臨床尚未明確四肢骨折的發(fā)生機制以及具體愈合方式，考慮與維持骨折與恢復骨折導致 機體生理適應力降低有著密切的關(guān)系。有研究資料顯示，組織液、體液以及血液等對機體生理狀態(tài)、機體內(nèi)環(huán)境可產(chǎn)生改變的因素均可能影響骨折愈合速度。近年來，隨著我國臨床逐漸深入研究中西醫(yī)治療骨折的課題可以發(fā)現(xiàn)，機體在出現(xiàn)骨折癥狀后會發(fā)生一系列的生理生化改變，例如蛋白代謝紊亂導致分解加快，機體釋放高水平氨基酸造成蛋白合成受限，導致患者發(fā)生負氮癥狀，且體內(nèi)會大量釋放胰高血糖素以及體內(nèi)兒茶酚，對胰島素在體內(nèi)活性產(chǎn)生抑制，從而引起機體乳糖血癥以及高血糖癥，導致毛細血管痙攣癥狀，使骨折位置血流供應受到一定的影響，對骨質(zhì)鈣化產(chǎn)生抑制，對骨折愈合產(chǎn)生影響。同時，骨折創(chuàng)傷還會在一定程度上損傷內(nèi)皮系統(tǒng)，從而降低吞噬細胞活性，造成骨折代謝產(chǎn)物以及骨折位置血腫出現(xiàn)障礙。所以，骨折后不但要通過手術(shù)進行復位質(zhì)量，還需要采用藥物進行治療，促進機體生理生化改變得到明顯改善。祖國中醫(yī)在骨折治療方面的研究歷史較為悠久，通過分析大量臨床研究資料可以得知，四肢骨折患者采用中藥進行治療可加快血腫吸收消退的速度，加快間充質(zhì)細胞分化增生的速度，還可達到提高代謝能力、改善骨折處微循環(huán)等效果，使骨折鈣化愈合速度明顯加快，中醫(yī)在骨折臨床中的應用價值較高。祖國中醫(yī)學提出，骨折會導致機體氣血受到破壞，造成血脈離經(jīng)忘行，在體內(nèi)積瘀惡血，造成氣血運行出現(xiàn)障礙，長久下來會導致出現(xiàn)腫痛癥狀。由此可知，機體氣血與骨折之間的聯(lián)系較為密切。在祖國醫(yī)學中提到，若血液流動不?暢，血瘀無法散去，則骨折位置無法順利?愈合，因此在骨折早期更應注重調(diào)和陰陽、理氣止痛以及活血化瘀，將消腫止痛、?經(jīng)活血作為主要治療切入點。

本次研究中，外敷中藥的藥方以紅花、當歸、沒藥、乳香、川穹等藥物為主，均具有活血化瘀之功校，其中沒藥以及乳香為外傷科常見藥物，可幫助促使外傷愈合。細辛、威靈仙等藥材能夠去風通絡，幫助疏通存在淤阻現(xiàn)象的血管。同時，乳香以及制川烏還具有較好的免疫抑制、抗炎以及鎮(zhèn)痛作用，因此應用于中藥熏蒸中可減輕患者骨折位置的疼痛感。在治療機理方面，中藥外敷療法也是中藥治療方式的一種，以活血化瘀、清熱解毒、續(xù)筋接骨、解除淤阻、促進局部血液循環(huán)、擴張血管為目標，可對局部狀況有效改善，幫助機體內(nèi)邪外出。根據(jù)本次研究結(jié)果，應用了中藥外敷的觀察組患者治療后骨折位置疼痛評分明顯下滑，觀察組、對照組在入院時疼痛評分基本一致（P>0.05）；接受治療后，觀察組、對照組疼痛評分均有所下降，但觀察組疼痛評分下降較為明顯（P<0.05）；代表著中藥外敷用于四肢骨折恢復期患者的臨床治療中，可明顯緩解患者的疼痛；另外，觀察組接受中藥外敷治療后，其治療總有效率達到96%，而接受常規(guī)治療的對照組其治療總有效率僅為86%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。證實了?中藥熏蒸在骨折康復階段的應用價值。

綜上所述，四肢骨折康復期患者臨床通過中藥外敷進行治療，可獲得較為理想的效果，對改善患者治療預后、提高生活質(zhì)量有著促進的作用。

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