王慧慧

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

在小兒慢性咳嗽中，咳嗽變異性哮喘是一種常見的病因，其主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，是一種比較特殊的咳嗽類型，也被稱之為過敏性咳嗽、隱匿性哮喘，如果沒有及時(shí)得到有效治療的話，就會(huì)逐漸發(fā)展成為嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)，對(duì)患兒的身心健康造成不良影響[1]。本文主要是針對(duì)我院收治的咳嗽變異性哮喘小兒患者，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年12月-2016年12月期間收治的136例咳嗽變異性哮喘小兒患者，所有患兒的入院檢查結(jié)果都符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究是在患兒及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開展的。其中男患兒93例，女患兒43例；年齡為3-14歲，平均年齡為（6.17±2.58）歲；病程為2個(gè)月-3年，平均病程為（8.53±4.60）個(gè)月。按照隨機(jī)分配原則將所有患兒分為參照組和研究組，各68例。兩組患兒的一般資料比較無差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 參照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服孟魯司特鈉咀嚼片，服用劑量根據(jù)年齡的不同存在一定差異，即3-6歲，4mg/次；6歲以上，5mg/次[2]。研究組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療與參照組相同，中醫(yī)治療采用的是射干麻黃湯，其基礎(chǔ)方為10g蟬蛻、10g干地龍、6g大棗、10g生姜、5g五味子、15g款冬花、15g紫苑、10g半夏、3g細(xì)辛、10g炙麻黃、10g射干[3]。如果患兒伴有噴嚏、鼻癢，則加用蒼耳子、辛夷花；如果患兒伴有咽癢，則加用僵蠶；如果患兒伴有咽痛，則加用連翹、牛蒡子；如果患兒伴有痙咳，則加用鉤藤；如果患兒伴有痰稠難咳，則加用魚腥草[4]。加水煎服，一天一劑，根據(jù)患兒年齡適當(dāng)調(diào)整藥量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者臨床治療效果分為顯效、有效和無效，其中顯效指的是患者臨床癥狀完全消失，正常睡眠及活動(dòng)不會(huì)受到影響；有效指的是患者臨床癥狀有所改善，正常睡眠及活動(dòng)有所影響；無效指的是患者臨床癥狀沒有發(fā)生改善，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，p<0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組68例患兒中，25例（36.76%）顯效，31例（45.59%）有效，12例（17.65%）無效，其治療總有效率為82.35%（56/68）；研究組68例患兒中，36例（52.94%）顯效，29例（42.65%）有效，3例（4.41%）無效，其治療總有效率為95.59%（65/68）。由此可以看出，研究組患兒的治療有效率要顯著參照組，p<0.05，差異比較具有可比性。

3 討論

咳嗽變異性哮喘在各年齡段中都可能會(huì)發(fā)生，但兒童的發(fā)病率要高于成年人，其主要表現(xiàn)為清晨或夜間發(fā)作性咳嗽，在哭鬧會(huì)運(yùn)行時(shí)會(huì)加重咳嗽，無哮鳴音和喘息，無感染征象[5]。在臨床治療中還會(huì)本當(dāng)做是支氣管炎、咽炎等誤診，導(dǎo)致患兒痛苦增加。目前在臨床中還沒有掌握明確的發(fā)病機(jī)制，咳嗽變異性哮喘與典型哮喘相同，具有氣道高反應(yīng)性和持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)特點(diǎn)，因此在臨床診治中還需要避免誤診為典型哮喘[6]。在臨床治療中主要是采用常規(guī)西醫(yī)治療，這能夠在一定程度上緩解患兒臨床癥狀，但很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，長期治療效果不太顯著。孟魯司特鈉咀嚼片是口服非類固醇類抗炎藥，是一種白三烯受體抗結(jié)劑，服用方便，口感好，但復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)都比較高。在中醫(yī)辨證中，將小兒咳嗽變異性哮喘劃分為“哮喘”、“咳嗽”范疇，肺為嬌臟，治療比平和、溫潤，不寒不熱，射干麻黃湯正好合適。其中射干祛痰、開結(jié)；麻黃宣肺、散寒、平喘；五味子收斂肺氣，避免辛散太過；細(xì)心、升降溫肺化飲，能夠幫助麻黃宣肺散寒；半夏、款冬花、紫菀能夠幫助半夏、射干降氣化痰[7]。同時(shí)在治療過程中，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)抗過敏的綜合考慮，其中麻黃具有抗過敏功效，對(duì)支氣管平滑肌痙攣起緩解作用。在現(xiàn)代藥理研究中證實(shí)，地龍具有抗組織胺的作用，降低氣道高反應(yīng)性。蟬蛻有助于阻斷神經(jīng)，緩解支氣管高敏癥狀。通過公用多味藥材，就能夠共同起到止咳化痰、抗敏解痙的功效。在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，研究組患兒通過采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其治療總有效率達(dá)到了95.59%，要顯著高于采用常規(guī)西醫(yī)治療的參照組的82.35%。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘，臨床治療性效果顯著，值得推廣。

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