文桂芳

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量高低的重要基礎(chǔ)，由于兒科病房收治的患兒年齡小，心理、語言、行為等發(fā)育不夠成熟，且病情變化快，癥狀有時(shí)不夠典型，易發(fā)生差錯(cuò)事故。本文主要探討了兒科病房工作中存在的護(hù)理安全隱患，針對(duì)這些問題采取相應(yīng)的防范對(duì)策，現(xiàn)將具體總結(jié)報(bào)道如下：

1 兒科護(hù)理工作中存在的安全隱患因素

1.1 病房的管理：兒科病房是患兒住院治療期間的主要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理。我院所處位置在市中心，兒科病房數(shù)量有限，同時(shí)病房面積不大，尤其是在兒科常見的上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，住院的患兒比較集中，造成病房使用緊張，患兒活動(dòng)空間小，達(dá)不到兒科住院病房的標(biāo)準(zhǔn)配置，并且恢復(fù)期和急性期患兒多數(shù)共處同一個(gè)病房，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉性感染。

1.2 用藥的安全：兒科用藥比較特殊，劑量偏小，個(gè)體差異較大，加藥程序復(fù)雜，新生藥品速度快，品種繁多，劑量配比復(fù)雜，難以掌握，容易發(fā)生配藥錯(cuò)誤，劑量換算出錯(cuò)等。

1.3 護(hù)理人員的責(zé)任心：兒科護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)等保證護(hù)理安全的法寶。護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)直接影響著兒科護(hù)理工作安全。在實(shí)際工作中，提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，如不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”查對(duì)制度，工作時(shí)注意力不集中，對(duì)護(hù)理工作重視不夠，值班時(shí)巡視不細(xì)心。

1.4 護(hù)理人員的心理壓力：由于患兒年齡較小，家庭過于溺愛且患兒偏胖，家長對(duì)護(hù)理護(hù)理技術(shù)要求高，經(jīng)常要求護(hù)士穿刺一針成功，如果事與愿違，家長有時(shí)難以接受易引發(fā)矛盾糾紛。這些往往給護(hù)士造成了很大的心理壓力，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而影響穿刺成功率的提高。

1.5 兒科護(hù)士帶教因素：由于新上崗的年輕護(hù)士多，對(duì)規(guī)章制度和操作規(guī)程欠熟悉，操作能力較弱，必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)直接關(guān)系到新進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的提高和責(zé)任心的加強(qiáng)，從而影響到整個(gè)病房的護(hù)理安全。

1.6 醫(yī)患關(guān)系的溝通：醫(yī)護(hù)人員的言行，與患兒及家長的心理接受有直接因素。因?yàn)榛純耗挲g小，有時(shí)不太配合治療，一些家長缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，而且患兒家屬在用藥上存在個(gè)別不能遵醫(yī)囑給藥，因此護(hù)士與家屬之間若無有效溝通，直接會(huì)影響治療進(jìn)度和效果。

1.7 法律意識(shí)淡?。涸趫?zhí)行操作規(guī)程中，護(hù)理人員法制意識(shí)淡薄，缺少自我保護(hù)意識(shí)，因此在治療和護(hù)理過程中未按正常操作規(guī)程，未及時(shí)有效記錄。

2 護(hù)理隱患的對(duì)策分析

2.1 加強(qiáng)兒科病房的管理：充分利用新院的病房，合理分流患兒，分室收治不同時(shí)期，不同病種的兒童，積極做好消毒隔離工作，保持病室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜；及時(shí)做好病房的常規(guī)檢查與日常管理，保持清潔管理到位。

2.2 確?；純河盟幇踩航M織帶領(lǐng)護(hù)士對(duì)用藥安全重要內(nèi)容學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行 “三查八對(duì) ”的護(hù)理制度、無菌操作原則等。在兒科用藥方面，由于患兒輸液量小，護(hù)士要根據(jù)患兒實(shí)際體重計(jì)算，在配藥時(shí)要精確計(jì)算，尤其是需嚴(yán)格控制輸液速度。加強(qiáng)兒科技術(shù)操作培訓(xùn)，提高兒科護(hù)士的技術(shù)水平，做到“一針見血”。及時(shí)向家長做好安全用藥知識(shí)的宣傳，讓家長了解藥物使用的目的，按注意事項(xiàng)服藥。

2.3 增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心：嚴(yán)格履行兒科護(hù)士的崗位職責(zé)，遵守護(hù)理工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格用制度來要求和約束自己。落實(shí)兒科護(hù)士的責(zé)任具體化和明確化，把工作做到位，對(duì)工作和患兒負(fù)責(zé)。護(hù)理人員要熟練掌握兒科護(hù)理技術(shù)操作，將護(hù)理安全隱患消失在萌芽狀態(tài)。

2.4 加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升護(hù)士綜合素質(zhì)：兒科的專業(yè)性強(qiáng)，作為兒科護(hù)士，不僅要有平穩(wěn)自信的心態(tài)，不受外界因素干擾，取得患兒和家長的信任與配合；在技術(shù)操作等方面要精益求精，要熟練掌握各項(xiàng)搶救技術(shù)和應(yīng)用各種先進(jìn)使用設(shè)備。

2.5 加強(qiáng)帶教工作的培訓(xùn)和管理：加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)士的帶教和管理是兒科護(hù)理安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。分配到本科室的護(hù)士首先要接受兒科護(hù)理安全方面的教育，了解護(hù)理對(duì)象的特殊性，熟悉本科的環(huán)境，疾病護(hù)理常規(guī)，兒科特殊的治療和護(hù)理，使他們明確自己的職責(zé)范圍。工作中應(yīng)有帶教老師的正確引導(dǎo)，全程監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，同時(shí)要求帶教老師加強(qiáng)責(zé)任心，做到放手不放眼，耐心講解、示范，因人施教，帶教期間在保證護(hù)理安全的前提下，讓科室新護(hù)士完成學(xué)習(xí)進(jìn)修計(jì)劃。

2.6 重視和做好醫(yī)患溝通：護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，不定期征求患兒及家長意識(shí)，及時(shí)總結(jié)反饋意見，便于提高病人的滿意度。尊重患兒家長，以真誠、和善、同情、理解的態(tài)度與家長溝通，使他們產(chǎn)生信任感，共同建立一種指導(dǎo)、合作、信任的關(guān)系。

2.7 增強(qiáng)法律意識(shí)：組織帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，做到依法行醫(yī)、用法來嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療案例的學(xué)習(xí)交流。強(qiáng)化法制觀念，提高醫(yī)護(hù)人員的自律性，將法律意識(shí)納人護(hù)理管理范疇，并在護(hù)理行為中用法來保護(hù)自己的權(quán)益。

三.結(jié)論

兒科護(hù)理人員要做好護(hù)理安全隱患的防范，消除各種不安全因素，提高專業(yè)理論水平和護(hù)理技術(shù)操作水平，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和熟練掌握各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)兒科病房的安全護(hù)理管理，提高服務(wù)意識(shí)，確保護(hù)理安全。兒科護(hù)理人員要體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，以患兒為中心，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，為患兒提供安全、滿意、舒心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張風(fēng)清，李珍，黃體純護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（6）：67.

[2]劉新，兒科忠診室護(hù)患劉紛的原因分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2005，37（8）：24-25.

[3]王秀紅，基層醫(yī)院門診小兒靜脈輸液的護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（10）：141-142