王德新　龍光瓊

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

居民死因監(jiān)測可通過對不同年齡、性別、群體人員的死亡病因結(jié)果分析，為傳染病和慢性非傳染性疾病的監(jiān)測和預警提供重要數(shù)據(jù)，進而依靠相關措施實現(xiàn)對疾病的防控[1]。本文結(jié)合筆者整理的福泉市2016年居民死因監(jiān)測結(jié)果數(shù)據(jù)，對死因監(jiān)測情況報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 福泉市2016年監(jiān)測工作覆蓋全市常住人口282938人，其中男性151200人，占52.63%，女性136080人，占47.37%。死因監(jiān)測機構(gòu)包括3個二級以上醫(yī)療機構(gòu)、12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、3家大型私立醫(yī)院，醫(yī)療機構(gòu)死因監(jiān)測覆蓋率為100.00%。

1.2 方法 本次研究中所有參數(shù)來源于福泉市醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡報告，所有報告采用統(tǒng)一死亡醫(yī)學證明書，并及時對網(wǎng)絡報告情況進行審核，在核對死亡信息無誤后，將相關信息及時錄入居民死亡信息直報系統(tǒng)?；仡櫡治龈Ｈ?016年死因鏈和人口統(tǒng)計信息等核實后的死因數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標 觀察指標有：（1）死亡率；（2）報告單位；（3）死因；（4）年齡段。

1.4 統(tǒng)計學分析 匯總福泉市2016年居民死因監(jiān)測結(jié)果數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)分析，各類資料類型中的計數(shù)資料使用百分率（%）表示，組間差異性比較用檢驗，檢驗標準為：P<0.05，表明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 死亡率 2016年本市監(jiān)測死亡總數(shù)2239例，全市常住人口282938人，全市死因報告率764.58/10萬。男性死亡數(shù)為1364人，男性死亡率為892.21/10萬，女性死亡數(shù)為875人，女性粗死亡率為625.18/10萬。

2.2 報告單位 在居民死因報告單位中，市直醫(yī)療機構(gòu)報告73例，占比為3.26%；衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告2166例，占比為96.74%。衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告比例明顯高于市直醫(yī)療機構(gòu)報告比例，差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

2.3 死因分析 福泉市2016年居民前五位死因分別為呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、損傷及中毒，不同性別人群在上述死因比例方面差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)見表1。

2.4 年齡段分析 在死亡報告的2239例中，兒童、青壯年（60歲以下）死亡數(shù)為474例，占比為27.49%；老年人死亡數(shù)為1251例，占總數(shù)的72.51%，老年人群死亡率高于兒童、青壯年（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義，其中5歲以下兒童死亡率為2.14%，占比也較高。具體參數(shù)見表2。

3 討論

通過對我市2016年居民死因監(jiān)測結(jié)果分析，總體死亡率為0.79‰，患者多以老年人群為主。在具體死因方面，呼吸系統(tǒng)疾病在死因構(gòu)成比中占前位，但心血管、腦血管病合并占比的死亡率最高，這與國家及貴州省死因監(jiān)測結(jié)果相一致。5歲以下兒童死亡率也應引起重視，死亡率與嬰幼兒出生缺陷、意外傷害、中毒等有關聯(lián)，需要做好預防。青壯年主要死因為傷害和意外死亡。針對死因監(jiān)測結(jié)果，應對我市疾病防控一是加大對急慢性傳染病、慢性病、傷害與中毒等相關疾病的健康教育和落實防控措施，提高患者對慢性病的自我管理水平。二是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立慢性病常態(tài)防控和“雙向轉(zhuǎn)診” 機制，落實35歲以上人群首診測血壓/血糖制度，做好慢性病的監(jiān)測和跟蹤隨訪。落實對呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管病、惡性腫瘤等主要死因的疾病的早期干預。對于引發(fā)腦血管病常見的高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病做好早期防控。三是落實孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查以及建卡制度，盡早篩查新生兒出生缺陷，保證優(yōu)生優(yōu)育。總之，要根據(jù)居民死因特點針對性的建立早期疾病防控體系，降低不同年齡段人群的死亡。

我市2016年居民死因監(jiān)測中存在一定比例的漏報率，原因一是部分醫(yī)生責任心差；二是部分醫(yī)療機構(gòu)重視不夠，未落實死因報告首診醫(yī)生責任制和建立報告獎懲制度，或有制度執(zhí)行不力；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心與公安戶籍管理機構(gòu)、民政殯葬管理機構(gòu)溝通聯(lián)系以及對農(nóng)村省外務工人員死亡搜索不到位。針對死亡漏報情況，需要醫(yī)療機構(gòu)建立死因報告獎懲制度，明確專人負責，加強對醫(yī)務人員死因報告卡、根本死因編碼等業(yè)務培訓，不斷提高其綜合素質(zhì)，定期開展督導和漏報調(diào)查，落實死因報告與績效考核掛鉤。此外，應加強與公安、民政死亡登記部門聯(lián)系，深入農(nóng)村、廠礦企業(yè)巡查，減少漏報，提高全市死因報高率和報告質(zhì)量。

綜上所述在死因監(jiān)測方面需要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，尤其是衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及時對死因結(jié)果進行上報，以加大對我市主要死因的監(jiān)測，保證監(jiān)測的覆蓋率以及監(jiān)測質(zhì)量[2]。

參考文獻：

羅琳，陳于.2013年重慶市常住居民主要死因及潛在壽命損失分析[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2016，36（03）：431-436.

李山山，劉曉劍，付應斌，等.2013年深圳市居民死因分析[J].中華疾病控制雜志，2015，19（04）：415-417.