翟維鵬

【中圖分類號】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

急性牙髓炎會給患者帶來痛苦并對其生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，有相關(guān)報道稱一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的遠(yuǎn)期效果比多次根管治療更佳[1]，為驗證該說法的準(zhǔn)確性，為今后的臨床治療提供有效參考，我院特對口腔科收治的130例患者進(jìn)行分組治療?，F(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科2016年1月-2017年1月間收治的130例急性牙髓炎患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)口腔X光片等方法檢查確診，符合急性牙髓炎相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及根管填充術(shù)的實施指標(biāo)，按隨機法將其平均分成實驗組與對照組。實驗組65例患者中，男女比例為35：30，患者年齡從18-60歲不等，平均年齡為（38.6±5.9）歲，對照組65例中，男女比例為38：27，患者年齡從19-59歲不等，平均年齡為（38.5±6.1）歲。所有入選患者均對本次研究知悉，并于治療同意書上簽字。本研究排除有牙周病及根尖周病、精神障礙、免疫系統(tǒng)疾病的患者。將兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比價值。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對本組患者采用多次根管治療。常規(guī)麻醉并開髓，將其髓腔內(nèi)病變清除干凈，然后對患者給予消炎抗菌處理數(shù)日后復(fù)診繼續(xù)治療。結(jié)合影像檢查結(jié)果使用根管測量儀準(zhǔn)確的測量出患者治療需要使用的根管長度，進(jìn)行根管預(yù)備，同時將CP棉球置于髓腔并暫封開髓孔?；颊咭恢苋朐簭?fù)診觀察一次，當(dāng)填充條件成熟且患者無不適癥狀時采用熱牙膠系統(tǒng)充填法對根管進(jìn)行緊密填充，并使用影像學(xué)檢查方法對填充程度進(jìn)行確定，避免出現(xiàn)超量或欠量填充情況。治療過程中持續(xù)口服抗感染藥物。

1.2.2 實驗組 對本組患者采用一次性根管治療。常規(guī)進(jìn)行麻醉以及開髓，將其髓腔內(nèi)病變清除干凈，結(jié)合影像檢查結(jié)果使用根管測量儀準(zhǔn)確的測量出患者治療需要使用的根管長度進(jìn)行根管預(yù)備，用3%的雙氧水和1%次氯酸鈉交替沖洗，使用醫(yī)用紙捻吸干根管內(nèi)的殘留液體并行干燥處理，然后使用75%的乙醇對根管內(nèi)部進(jìn)行消毒，干燥根管后，采用熱牙膠系統(tǒng)充填法對根管進(jìn)行緊密填充并使用影像學(xué)檢查方法對填充程度進(jìn)行確定，避免出現(xiàn)超量或欠量填充情況。治療過程中持續(xù)口服抗感染藥物。

1.3 觀察指標(biāo)（1）在術(shù)后1周觀察兩組患者近期治療效果；（2）對所有患者跟蹤隨訪6個月，觀察兩組患者遠(yuǎn)期治療效果。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）近期治療效果分為顯效、有效、無效三個層次，其中顯效為患者牙髓癥狀完全消除，咀嚼無障礙；有效為患者牙髓癥狀明顯改善，但咀嚼有不適感；無效為患者牙髓癥狀無緩解、有明顯咀嚼障礙；治療總有效率為顯效率與有效率之和。（2）遠(yuǎn)期治療效果分為治愈、有效、失敗三個層次，其中，治愈為6個月后患者患牙完成恢復(fù)正常的咀嚼功能，無不適癥狀，根尖周組織正常；有效為6個月后患牙具有咀嚼能力，存在輕微不適癥狀，根尖周組織正常；失敗為6個月內(nèi)患牙仍有疼痛、炎癥等牙髓癥狀，存在明顯咀嚼障礙，根尖周組織有病變情況發(fā)生，總有效率為治愈率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，計量資料使用（±s）表示，并采用t進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料使用n及百分比表示，采用進(jìn)行檢驗，以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期治療效果 術(shù)后7天實驗組治療總有效率為96.92%，對照組治療總有效率為95.38%，兩組患者近期治療效果無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期治療效果 術(shù)后6個月實驗組的總有效率為98.46%，對照組為87.69%，實驗組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2.

3 討論

急性牙髓炎是臨床中口腔科常見的一種疾病，通常為慢性牙髓炎急性發(fā)作或長期牙髓組織病變轉(zhuǎn)變而來[3]。隨著社會不斷進(jìn)步，生活水平不斷提高，人們的日常飲食種類也明顯豐富，而與之伴隨的，人們不良飲食習(xí)慣也越來越多，進(jìn)而導(dǎo)致急性牙髓炎一直在呈上升趨勢發(fā)展。急性牙髓炎的癥狀主要為反復(fù)發(fā)作的牙疼，并且如果不經(jīng)過及時有效的治療，往往會造成牙齒喪失、頜骨及其附近口腔組織損傷等問題，嚴(yán)重影響人們的日常生活質(zhì)量及危害口腔健康[4]。

目前，臨床中常用于治療急性牙髓炎的方法為根管治療術(shù)，以往的根管治療術(shù)，雖然具有較好的治療效果，但是治療周期長、治療過程繁瑣等缺點不僅延長了患者的痛苦，同時也令患者疲于往返家與醫(yī)院之間[5]。隨著醫(yī)療器械不斷發(fā)展以及根管治療術(shù)的不斷成熟，一次性根管治療的出現(xiàn)令上述問題得以緩解，同時一次性根管治療的近期療效佳，遠(yuǎn)期療效也優(yōu)于多次根管治療。通過本次研究的結(jié)果可看出，一次與多次根管治療的近期療效均較好，兩者間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但一次性根管治療的遠(yuǎn)期療效卻顯著優(yōu)于多次根管治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。一次性根管治療相較多次根管治療具有以下優(yōu)點：（1）一次性完成治療，大大減少了就診次數(shù)，降低了感染幾率；（2）一次性完成治療，避免了多次治療多次用藥頻繁刺激根尖周；（3）一次性完全清除病變的牙髓組織，消除感染源，降低感染率。

綜上所述，筆者認(rèn)為臨床治療急性牙髓炎患者時可首選一次性根管治療術(shù)，能有效降低感染率，促進(jìn)患牙及牙周組織的恢復(fù)，且避免了多次就診的麻煩，患者獲益更大，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

趙宏寵，劉婷，劉文曙. 急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J]. 中國醫(yī)刊. 2015， 50（2）： 102-104.

張麗輝，付潤英，韋偉，等. 一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2013， 35（4）： 179-180.

寧新麗，齊國海，張鳳蘭，等. 一次性根管在急性牙髓炎急救治療中的應(yīng)用價值[J]. 河北醫(yī)藥. 2012， 34（23）： 3611-3612.

任偉. 一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊. 2013（8）： 1295， 1297.

趙軍. 一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報. 2014， 11（1）： 162-164.