火照春

【中圖分類號(hào)】R169.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

一、心血管疾病及其種類

心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管），可以細(xì)分為急性和慢性，一般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān)。常見(jiàn)的有冠心病、高血壓病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、心肌病、心肌炎、克山病、心包炎、先心病、梅毒性心血管病、貧血性心臟病、甲亢性心臟病、心臟神經(jīng)官能癥、心律失常、心力衰竭、休克等等。

心血管疾病是可怕的，但最大的悲劇在于它本是可以預(yù)防的。始于1948年的著名的美國(guó)弗明漢心臟研究，開(kāi)始了亙古未有的預(yù)防心血管疾病的征途，識(shí)別出了高血壓、高膽固醇、吸煙等心血管疾病危險(xiǎn)因子，因此美國(guó)開(kāi)展了膽固醇教育計(jì)劃、戒煙、控制血壓等措施，隨后美國(guó)的心血管疾病的發(fā)病率及死亡率開(kāi)始下降。

二、心血管疾病的預(yù)防及注意事項(xiàng)

（一）適當(dāng)活動(dòng)要堅(jiān)持。生命在于運(yùn)動(dòng)，但過(guò)度的運(yùn)動(dòng)也可導(dǎo)致心血管意外。那么什么樣的運(yùn)動(dòng)最好呢？走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng)，其它如太極拳、慢跑、乒乓球、羽毛球、爬山、跳舞、游泳等均可以。運(yùn)動(dòng)要做到有恒、有序、有度。一般掌握“三、五、七”的運(yùn)動(dòng)安全有效?！叭笔侵缸詈靡淮位顒?dòng)三十分鐘以上?！拔濉笔侵敢粋€(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次。“七”是指活動(dòng)后每分鐘心跳次數(shù)加自己年齡等于170。

（二）戒煙戒酒要重視。吸煙者心腦血管疾病發(fā)病率比不吸煙者高2-3倍，全世界每年因吸煙死亡達(dá)250萬(wàn)人之多，肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10-20倍，喉癌發(fā)病率高6-10倍，氣管炎發(fā)病率高2-8倍。被動(dòng)吸煙同樣有害，目前我國(guó)5.4億人被動(dòng)吸煙。因此對(duì)于吸煙來(lái)說(shuō)，戒比不戒好，早戒比晚戒好。如果戒不了煙的，一天不超過(guò)4支煙。大量飲酒同樣有害，中美心血管病流行病學(xué)合作研究表明男性持續(xù)飲酒比不飲酒者，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增高40%。因此大量飲酒肯定無(wú)益，但少量飲酒，每天飲酒20克，每周飲酒4次以上對(duì)心腦血管疾病可能有一定的保護(hù)作用，但對(duì)于不飲酒者不提倡用飲酒來(lái)預(yù)防心腦血管疾病，男性飲酒者每天飲酒應(yīng)<50ml，啤酒<640ml，紅酒<200ml，女性飲酒應(yīng)減半。

（三）降低體重很關(guān)鍵。肥胖者（體重指數(shù)BMI>28，BMI= kg/m2）發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性是正常人的2.3倍，人群體重指數(shù)的差別對(duì)人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。例如，我國(guó)人群的血壓水平和高血壓患病率北方高南方低，地區(qū)差異很大，與人群體重指數(shù)的差異相平行。我國(guó)10組人群的前瞻性研究表明，基線時(shí)體重指數(shù)每增加1，5年內(nèi)發(fā)生確定的高血壓的危險(xiǎn)增高9%。同時(shí)超重還是糖尿病、高血脂等疾病的高危因素。

（四）合理飲食很重要。飲食與高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等疾病明顯相關(guān)，我國(guó)傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)是以糧食為主食，副食品多樣化，而且主要食用新鮮的天然食品，國(guó)外給予很高評(píng)價(jià)，稱其為防止肥胖和心腦血管病的最佳膳食。同時(shí)魚類含有很高量的多元不飽和脂肪酸，有助于降低血脂；蔬菜富含葉酸，可以減少體內(nèi)高半胱氨酸形成， 對(duì)防止心臟病很有效， 而蔬菜水果中的纖維， 更是降低膽固醇的天然良藥。

（五）控制血壓要達(dá)標(biāo)。目前我國(guó)高血壓患者有1.6億人，但高血壓人群的治療率低及控制率還很低。高血壓患者患冠心病比正常人高2倍，腦血管病中，80%的患者有高血壓；無(wú)論用什么藥物，只要使收縮壓降低10-12mmHg，舒張壓降低5-6mmHg，就可使腦卒中減少40%，心?？蓽p少16%，心衰可減少50%。因此控制血壓、降壓達(dá)標(biāo)非常重要。

（六）降脂治療要規(guī)范。血清膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素。研究表明，膽固醇每降低1%，冠心病事件發(fā)生危險(xiǎn)降低2%。經(jīng)過(guò)治療的高脂血癥，可使心腦血管疾病發(fā)病率下降31%，已患冠心病者心臟事件下降30%。目前我國(guó)血脂異常人數(shù)約1.6億，其中很多未進(jìn)行他汀類藥物的規(guī)范治療。大量臨床試驗(yàn)已充分證明，在動(dòng)脈粥樣硬化血管性疾病如冠心病等的防治方面，目前他汀類藥物已超越所有其它類藥物的療效，能夠降低死亡、心肌梗死和中風(fēng)；美國(guó)心臟病學(xué)雜志主編Roberts教授對(duì)他汀類藥物評(píng)價(jià)：“他汀是一類神奇的藥物，其對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的療效如同青霉素治療感染性疾病”，他汀革命，人們看到了征服心血管疾病的曙光。

（七）控制血糖很重要。糖尿病并發(fā)冠心病者高達(dá)70%以上，約80%的糖尿病患者死于心腦血管并發(fā)癥，為非糖尿病的2-4倍，因此1999年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)明確提出糖尿病是心血管疾病，2002年又將糖尿病列為冠心病的等危癥，因此要嚴(yán)格控制糖尿病患者的血糖，但糖尿病患者不能僅控制好血糖，血壓及血脂更應(yīng)嚴(yán)格控制。如血壓要控制達(dá)到130/80mmHg以下，低密度脂蛋白膽固醇要低于2.6mmol/L，甚至要低于2.0mmol/L時(shí)可大大降低心肌梗死及腦卒中的發(fā)生率。

（八）情緒穩(wěn)定少得病。很多疾病在很大程度上受心理的影響。如突然的情緒刺激可導(dǎo)致高血壓、心絞痛、心肌梗死，甚或猝死，保持良好的、快樂(lè)的心境可以提高機(jī)體的免疫能力，抵御其它內(nèi)外不利因素。因此良好的心理狀態(tài)就是最好的藥物，實(shí)際上一個(gè)人心理平衡，人體有很大的抗病能力。精神狀態(tài)好不易得病，得了病也好得快，因此調(diào)整好良好的心態(tài)非常重要。

（九）心臟事件要預(yù)防。心臟性猝死占心血管疾病死亡的64%，院外心臟性猝死的存活率僅5%。防止心臟事件，要注意避免飽餐、酗酒、過(guò)度興奮、餐后激烈體育活動(dòng)，天氣寒冷時(shí)尤要重視，同時(shí)要強(qiáng)化藥物預(yù)防及定期體檢。

總之，謀求健康是人們永久的愿望。在增進(jìn)健康的努力中，人們往往依賴于醫(yī)生、藥物和醫(yī)療設(shè)施，把疾病康復(fù)的全部希望和權(quán)力交給了醫(yī)生，很少重視自身的作用。實(shí)際上，醫(yī)生并不是疾病康復(fù)的主體，真正的主體是自己。保持健康的生活方式、克服危險(xiǎn)因素，就可以預(yù)防心血管疾病。心血管疾病，早預(yù)防，早受益。