張秀娟

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

脛腓骨骨折不僅在骨外科中最為常見，也是人體全身骨折中最為常見的。治療此疾病時(shí)間較長(zhǎng)，而且需要長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致生活無法自理，很容易出現(xiàn)許多負(fù)面心理以及情緒，因此在治療過程中需要開展有效護(hù)理工作[1]。本文選擇我院患者進(jìn)行研究，結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年4月至2017年3月期間收治的60例接受脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組男18例，女12例，年齡10～74歲，平均年齡（42.1±9.6）歲。觀察組男21例，女9例，年齡10～75歲，平均年齡（42.6±10.6）歲。所擇取患者均簽訂過知情同意書，性別、年齡等一般臨床資料比較（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，主要內(nèi)容包括：牽引基礎(chǔ)護(hù)理，常規(guī)心理護(hù)理、健康教育等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括①健康教育。護(hù)理人員詳細(xì)講解骨折治療方式、注意事項(xiàng)與脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)的好處與原理，恢復(fù)所需要的基本時(shí)間等。在治療期間如何在床上排便，如何預(yù)防褥瘡等健康知識(shí)，告知臥床休息的重要性。②心理護(hù)理。由于患者對(duì)疾病的了解不夠全面，當(dāng)?shù)弥∏楹螅瑫?huì)產(chǎn)生不同程度的抑郁、恐慌、焦慮、悲觀等負(fù)性情緒，此時(shí)一定要積極熱情的與其交流，盡可能解答疑惑，并在交流過程中評(píng)估心理狀況，及時(shí)安撫并疏導(dǎo)。詳細(xì)介紹為其治療醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)與技術(shù)能力，并且在護(hù)理過程中操作熟練、溫柔，最大程度消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員等的顧慮，增加彼此信任，從而幫助建立康復(fù)信心。③一般護(hù)理。由于需要長(zhǎng)期臥床休息，指導(dǎo)多攝入富含營(yíng)養(yǎng)、維生素、鋅、鐵等食物，并堅(jiān)持少食多餐、多喝水的原則，多排尿并避免泌尿系統(tǒng)感染。注意保暖，避免感冒加重病情，每天早上督促其多進(jìn)行深呼吸以及咳嗽，必要時(shí)輕輕拍打背部，避免預(yù)墜積性肺炎發(fā)生。密切關(guān)注疼痛情況的嚴(yán)重度，局部是否存在異常情況，便于盡早發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征征象并對(duì)癥治療。指導(dǎo)并協(xié)助抬臀，在跟腱部下墊一軟枕，盡量減少受壓程度。健康側(cè)與患側(cè)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，每日可使用舒筋活血酒等藥物對(duì)受壓位置進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)防止發(fā)生褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬等情況。④牽引護(hù)理?；紓?cè)肢體需放于布朗士架，并保持股骨干縱軸和牽引力是同一方向、骨盆位置端正等，牽引繩不可與滑輪分離。每日對(duì)患肢進(jìn)行測(cè)量，防止過度牽引。牽引重量根據(jù)其體重來確定，一般為1/7。待肢體腫脹情況緩解，根據(jù)緩解程度調(diào)整牽引重量[2]。每天使用碘伏對(duì)跟骨牽引針進(jìn)行消毒，隨后行紗布覆蓋，避免發(fā)生感染。當(dāng)牽引拆除之后，指導(dǎo)、協(xié)助盡早且積極的進(jìn)行鍛煉，不僅增強(qiáng)抵抗力，還能促進(jìn)血液循環(huán)。此外，可與理療、外敷中藥等方式相結(jié)合，綜合促進(jìn)康復(fù)。⑤功能鍛煉。骨折1～2周后，進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)、背屈運(yùn)動(dòng)，收縮股四頭肌，10～15下/次，4次/d，按摩髕骨，15min/次，4次/d。3～4周，加以踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)、蹬床、將直腿抬高，5下/次，4次/d。5～7周，酌情強(qiáng)化訓(xùn)練次數(shù)、強(qiáng)度等。8～10周，實(shí)用小夾板進(jìn)行保護(hù)，在床上練習(xí)膝踝關(guān)節(jié)屈伸。10～12周，同樣行小夾板進(jìn)行保護(hù)，借助雙拐下地進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，切忌不可負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的骨牽引時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，使用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組不同年齡斷牽引時(shí)間與平均時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

脛腓骨骨折通常是由于直接暴力與間接暴力造成，患者在臨床中通常表現(xiàn)為肢體局部腫脹、疼痛難忍，并存在明顯的重疊移位等畸形情況。臨床中多采用骨牽引固定術(shù)進(jìn)行治療，而有效的護(hù)理方式能夠幫助其復(fù)位良好。

綜合護(hù)理方式落實(shí)了“以患者為中心”的理念，一開始便對(duì)其進(jìn)行健康教育，講解疾病的注意事項(xiàng)、治療方式、治療原理等，增強(qiáng)康復(fù)信心。骨折發(fā)生后，需要長(zhǎng)期臥床休息，生活無法自理，會(huì)產(chǎn)生悲觀、抑郁、焦慮等全面情緒，通常會(huì)擔(dān)憂今后是否能夠正常進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)、工作、生活等，而此時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，列舉成功案例，建立康復(fù)信心，從而進(jìn)一步增加治療與護(hù)理依從性[3]。設(shè)身處地的關(guān)心與理解，盡量滿足其合理需求、解答疑問，當(dāng)出現(xiàn)疼痛感時(shí)，鼓勵(lì)其盡可能忍耐，增加對(duì)疼痛的忍耐能力，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。由于臥床休息，很容易發(fā)生褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬等情況，早期進(jìn)行合理、科學(xué)的功能鍛煉能夠有效避免此類并發(fā)癥發(fā)生，但在過程中，要根據(jù)每位患者實(shí)際情況進(jìn)行鍛煉，并遵從由簡(jiǎn)到繁的循序漸漸原則，不可負(fù)荷運(yùn)動(dòng)而引發(fā)新傷。本文研究顯示，觀察組不同年齡斷牽引時(shí)間與平均時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，顯示采用骨牽引固定術(shù)患者牽引時(shí)間短，能夠盡早進(jìn)行功能鍛煉，從而更快康復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理方法在臨床中運(yùn)用于脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后治療效果更為顯著，具有臨床借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

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