王盼　吳凱歌

【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

醫(yī)務人員為一類長期從事救死扶傷的工作群體，精神長時間處于緊張狀態(tài)中。在社會老齡化進程不斷推進的時代中，養(yǎng)老護理員成為醫(yī)療體系的重要構成分子。對養(yǎng)老護理員心理健康水平有所了解，進而科學配置資源，是優(yōu)化護理服務質量的有效辦法。心理資本具體是指個體一類積極心理狀態(tài)，希望、樂觀、韌性與自我效能為其主要特征，該類心理狀態(tài)具有可塑性。解析養(yǎng)老護理員心理資本、社會支持與心理健康水平之間的關聯(lián)性，以為提升養(yǎng)老護理員心理健康水平提供理論參照，本文進行如下綜述匯報。

1 研究工具

1.1 心理資本問卷（PCQ-R），Luthans制定，在李超平翻譯的基礎上駱宏等人進行適度調整，細化為希望、樂觀、韌性、自我效能感4個維度，20個條目，借用Likert6點法對每一條目計分，心理資本水平與問卷得分間存在正相關關系[1]。系數(shù)是0. 91。在檢驗性因素分析結果滿足/D f=1. 821，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI） = 0. 854，相對適配指數(shù)（RFI ）=0. 823，近似誤差均方根（RM SEA ） = 0. 064，增殖適配指數(shù)（IFI） = 0. 918，非規(guī)范擬合指數(shù)（TLI） = 0. 922的情況下，代表該問卷結構效度有所保障。

1.2 社會支持評定量表（SSRS） ：該量表工囊括了客觀支持、主觀支持及對支持的利用度這3個維度，10個條目，該問卷信度與效度共存，對其進行二次檢測以后，信度值為0. 95，各條目內部統(tǒng)一性是0. 836。

1.3 精神癥狀自評量表（SCL-90）：共計焦慮、抑郁、恐怖、敵對、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化、偏執(zhí)及精神病性9個因子，采用Liken 5級評分法計分，精神癥狀的檢出標準如下：SCL-90總分≥160分；陽性條目>43項；每個因子得分>2。在檢測結果與以上任一標準相滿足的情況下，代表被檢人員存在心理問題。在問卷評估分值越高，代表心理問題月嚴重，本問卷內部統(tǒng)一性是0. 842。

2 養(yǎng)老護理人員心理資本水平現(xiàn)狀以及提升心理健康水平的對策

2.1 現(xiàn)狀

在養(yǎng)老護理員心理資本自我效能、希望、韌性及樂觀四個維度進行評估以后，進行方差分析，發(fā)現(xiàn)不同維度之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在對上述四個維度兩兩進行比較，發(fā)現(xiàn)自我效能感得分、韌性得分與希望得分情況相比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且自我效能評分較其他兩類維度得分高，希望維度得分相對較低的原因可能是養(yǎng)老護理員對自己從事職業(yè)類型未來發(fā)展空間不太樂觀的緣故。

此外，養(yǎng)老護理員心理資本在年齡分布上比較，差異有統(tǒng)計學意義。對于年齡≥45歲的養(yǎng)老護理員群體，其心理資本得分顯著高于其他年齡組（P<0.05）。工齡≥5年以上的群體心理資本得分顯著高于其他年齡組（P<0.05）。另外，養(yǎng)老護理人員學歷越高、班次越多，其心理資本評估效果越優(yōu)。

2.2 心理資本和社會支持與護理人員心理健康的相關性分析

護理人員的心理素質可以被視為護士職業(yè)素質的基礎，也是強化護理人員職業(yè)水平的有效措施。國外有很多研究資料顯示，在護理人員心理健康水平低下的情況下，就無法積極樂觀的應對護理服務工作帶來的壓力，這也是現(xiàn)階段養(yǎng)老護理人員心理健康水平得到社會廣泛關注的內在原因，養(yǎng)老護理員工作在一個特殊的環(huán)境中，很多行為方式會受到質疑，人才流失現(xiàn)象是極為常見的，且愈演愈烈[3]。心理資本中的韌性、樂觀及自我效能與精神癥狀中的各因子間存在負相關性關系。但是，現(xiàn)階段國內外眾多學者對樂觀與軀體化、人際關系敏感、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性間的相關性研究結果并沒有得到一致答案。此外，希望維度和精神癥狀中的各因子間存在負相關性關系。社會支持中的主觀支持和精神病性、抑郁、強迫癥狀、偏執(zhí)及軀體化間存在負相關性關系。

采用多元逐步回歸法對養(yǎng)老護理員心理資本、社會支持與心理健康水平相關性進行解析。具體是將養(yǎng)老護理員心理健康的9個變量設置為因變量，心理資本各維度和主觀支持設置為自變量，進而對上述三大指標之間的關聯(lián)性進行解析。把人口統(tǒng)計學變量帶入回歸方程中是首要步驟，繼而把心理維度四個維度帶入回歸方程中，最后把主觀支持整合進回歸方程中。自我效能感能夠反向估測恐怖、軀體化與精神病性[3]。在對人口學自變量進行管控以后，其解釋的方差有16%、19%、19%不同增長幅度，但是希望對敵對、強迫癥狀、人際關系敏性、固執(zhí)以及焦躁存有顯著的反向預見功效，在對人口學自變量進行管控以后，其解釋的方差增長量分別為12%、9%、15%、16%、14%與12%。韌性對恐怖存在顯著的反向預見功效，但是在管控人口統(tǒng)計學變量以后，其解釋的方差變異量分別為14%。

3 提升養(yǎng)老護理員心理健康水平的對策分析

心理資本與社會支持作為心理應急的中介因素，與護理人員身心健康水平，應疾病發(fā)生頻次之間存在密切關系。心理資本對職員的工作態(tài)度、行為方式規(guī)范性以及心理資本工作效率均產(chǎn)生不同程度的影響。相關調查資料顯示，我國養(yǎng)老護理員自我效能感得分普遍偏低，這可能和養(yǎng)老護理員沒有接受高水平教育，以及專業(yè)技能不達標等因素相關聯(lián)。

當下，國內從事養(yǎng)老護理行業(yè)的人員學歷不高，故此繁重化的養(yǎng)老護理服務工作可能對護理員心理健康水平產(chǎn)生負面影響。一項研究資料顯示，目前國內養(yǎng)老護理員中有1/3存有抑郁傾向[4]。這可能和養(yǎng)老服務工作的特質性相關聯(lián)，護理員不但要照顧老年人的尋常起居生活，還需要定時轉移行動不變老人的體位，耗費大量體力，并且還可能處于長期異味彌漫的環(huán)境中，同時難以得到社會的尊重與肯定。故此應不斷提升養(yǎng)老院護理員心理健康水平，可以采用如下對策：

①邀請高校心理學教師定期前來開展心理健康知識講座，描述健康的生活模式，教會護理員減壓方法，因為養(yǎng)老院護理員采用輪班制，故此可以采用分批次安排他們參與講座；

②心理學專家創(chuàng)設心理應激訓練場景，鼓勵護理員主動參與現(xiàn)場演習，感受意外事件發(fā)生后正確面對方式，掌握心理環(huán)境調整方法，不斷強化抗壓能力；

③構建交流互動平臺。常見的有微信與QQ群等，使護理員在業(yè)務事件分享感受，交流心得，以提升全員心理健康水平。

結束語：

全文通過具體的數(shù)據(jù)主要論述了提升護理員心理資本得分的重要性，相關機構應該采取有效對策去激發(fā)護理員不斷學習、不斷完善的欲望，樹立自信心，以飽滿的熱情去工作，這樣其心理健康水平就會相應提升，有助于推動我國護理服務發(fā)展進程。

參考文獻：

劉麗君，宋鳳寧，陳曦.醫(yī)務人員的心理資本、組織支持與工作投入關系的路徑分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2017，3405：733-735.

田慧芳.醫(yī)務人員心理資本、組織承諾與敬業(yè)度的關系研究[J].人力資源管理，2016，07：259-261.

苑雯雯，王廣新.醫(yī)務人員心理資本、醫(yī)患關系和情緒勞動關系研究[J].中國醫(yī)院，2017，2105：31-33.