譚永炫

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

宮外孕，又稱為異位妊娠，即孕囊在子宮腔外著床發(fā)育，容易導致輸卵管妊娠流產或破裂，若不能及時對宮外孕進行有效處理，會給患者的生命安全造成較大威脅[1]。保守治療和手術治療是臨床治療宮外孕的常用方法，由于手術治療會給患者造成一定創(chuàng)傷，容易引發(fā)并發(fā)癥，不利于患者身心健康，因此對圍手術期宮外孕患者進行有效針對性護理極為重要。為了解針對性護理在宮外孕圍手術期患者中的應用效果，本文探討如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例58例，均為2015年5月至2017年5月我院收治的經腹腔鏡微創(chuàng)手術治療的宮外孕患者，所有患者均經檢查確診為宮外孕，排除手術禁忌患者，所有患者均對本研究知情并同意。根據入院先后順序將患者分為兩組，研究組29例，其中初產婦14例，經產婦15例；年齡為22-43歲，平均（29.7±3.4）歲。對照組29例，初產婦13例，經產婦16例；年齡為23-44歲，平均（29.9±3.5）歲。研究組與對照組基本資料對比，P>0.05，符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)護理，術前仔細觀察患者有無陰道出血，有無腹痛等情況，密切觀察生命體征的變化，協(xié)助患者完善相關術前檢查，做好各項術前準備，給予患者吸氧護理、用藥指導等常規(guī)護理措施。研究組在對照組基礎上實施圍手術期綜合針對性護理，具體為：

（1）術前護理：多與患者及家屬溝通，詳細了解患者病情，給患者提供舒適的住院環(huán)境，給患者詳細介紹宮外孕有關知識，增加患者對自身疾病的了解，耐心解答患者疑慮，消除患者的緊張、恐懼等不良情緒，使患者能夠保持良好心態(tài)。尊重患者隱私，給予患者關心和鼓勵，增強患者的信任度。術前對患者進行訪視，核對患者資料，確認患者符合手術條件，并告知患者手術過程應注意的事項，讓患者做好的充分的心理準備。

（2）術中護理，合理調節(jié)手術室內溫度和濕度，將溫度控制在24℃-26℃，注重保護患者隱私，盡量縮短患者身體暴露時間，減少不必要的暴露。嚴密監(jiān)測患者手術過程中的血壓、呼吸、體溫、出血量、血氧飽和度以及神志等變化情況[1]，及時發(fā)現異常情況并給予相應處理。對于情緒較為緊張的患者，可通過溫和的語言和肢體語言等給予患者精神鼓勵，增強患者信心。

（3）術后護理，術后嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，術后24h對患者的心理狀況進行評估，并給予有針對性的心理疏導。了解患者的疼痛和肢體活動情況，鼓勵患者及早下床活動，指導患者進行功能鍛煉，促進患者功能恢復。肛門排氣后可指導患者進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物。出院前加強對患者的孕期保健和避孕常識等宣教。

1.3 療效評定標準 應用抑郁自評量表（SDS）對兩組護理前后的抑郁狀況進行評分，焦慮狀況應用焦慮自評量表（SAS）進行評分，得分越高說明患者的抑郁和焦慮狀況越嚴重。采用問卷調查的方式評定兩組護理后滿意度，總分為100分，根據其評分分為滿意（>80分）基本滿意（60-80分）和不滿意（<60分），滿意和基本滿意患者所占比重即為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所收集數據錄入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，（±s）和（%）表示計量與計數資料，t檢驗與卡方檢驗差異，用P<0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀況比較

通過對兩組患者的心理狀況進行評定可以發(fā)現，研究組與對照組護理前的SAS評分和SDS評分均較為接近，組間差異不明顯（P>0.05）。經護理后，兩組患者的心理狀況均有所改善，但研究組患者改善更明顯，研究組SAS評分為（39.65±3.71）分，顯著低于對照組的（54.26±4.89）分（P<0.05）。研究組SDS評分為（42.58±3.95）分，與對照組的（56.41±5.68）分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

研究組患者實施針對性護理后，有22例滿意護理工作，9例基本滿意，其總滿意度達到了93.10%。而采用常規(guī)護理的對照組，其滿意與基本滿意患者共21例，對照組滿意度為68.97%，明顯低于研究組， =6.25，P<0.05，具有顯著性差異。

3 討論

宮外孕在臨床較為常見，主要表現為腹痛、宮頸痛和陰道出血等癥狀，導致宮外孕的因素較多，其中以輸卵管異常最為常見[2]。手術是臨床治療宮外孕的主要方法，但是由于手術不可避免會對患者造成應激，增加患者的緊張、恐懼等不良情緒，導致患者無法很好地配合臨床治療和護理，影響患者機體恢復，因此，通過有效針對性護理改善患者心理狀況極為重要[3]。

對經腹腔鏡微創(chuàng)手術治療的宮外孕患者實施術前、術中和術后針對性護理，給患者提供高效、優(yōu)質的護理服務，能夠有效拉近與患者的距離，消除患者的焦慮、恐懼等不良情緒，增強患者的信心，從而提高臨床療效。本研究中，通過對研究組實施綜合針對性護理，結果顯示，研究組干預后的SAS評分與SDS評分改善情況均顯著優(yōu)于對照組，說明針對性護理的實施有助于減輕患者不良情緒，使患者能夠保持良好心態(tài)接受。從兩組滿意度來看，研究組滿意度顯著高于對照組，說明研究組護理模式及方法更容易被患者所接受，在臨床具有較高應用價值。

總而言之，針對性護理在經腹腔鏡微創(chuàng)手術治療的宮外孕患者中的應用，有助于減少患者心理應激反應，消除其不良情緒，改善心理狀況，加速患者恢復，可推廣應用。

參考文獻

黃銘贊.針對性護理干預在急診宮外孕患者護理中的效果觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（16）：3116-3117.

張軍.宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理分析[J].大家健康（學術版），2015，9（01）：6-7.

于琴.宮外孕手術患者術前心理狀態(tài)分析及護理干預[J].當代護士（中旬刊），2013（11）：45-46.