馬文娟

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選擇我院在2014年2月-2017年4月接診治療的78例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，所有患者均符合腦卒中繼發(fā)癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情并簽署了同意書。將78例患者通過抽簽法平均分為39例參照組與39例實(shí)驗(yàn)組。參照組患者中腦梗死19例、腦出血20例；最大年齡74歲，最小年齡35歲，平均年齡（56.5±1.3）歲；其中女性19例，男性20例。實(shí)驗(yàn)組患者中腦梗死18例、腦出血21例；最大年齡75歲，最小年齡34歲，平均年齡（55.5±1.3）歲；其中女性18例，男性21例。參照組與實(shí)驗(yàn)組在一般資料中未出現(xiàn)差異，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 方法

1.2.1 參照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：呼吸困難患者接受吸氧治療，以此維持患者呼吸通暢；癲癇發(fā)作時(shí)給予防咬舌護(hù)理干預(yù)，防止患者誤傷自己；檢測患者意識(shí)清醒程度、發(fā)作時(shí)間、疾病發(fā)作次數(shù)、生命體征等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①護(hù)理人員需按照主治醫(yī)師對(duì)患者繼發(fā)癲癇的原因進(jìn)行分析，并結(jié)合患者疾病情況制定個(gè)性化護(hù)理方法，以此改善患者臨床病癥；護(hù)理人員需按照癲癇疾病發(fā)作特點(diǎn)為患者做好防范措施干預(yù)，例如：牙墊、固定病床護(hù)欄等，進(jìn)而防止患者癲癇發(fā)作時(shí)誤傷自己或意外事件。②由于患者癲癇發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、不安等短暫性情緒波動(dòng)，因此，護(hù)理人員需在這一時(shí)間段密切關(guān)注患者行為，并指導(dǎo)患者家屬防護(hù)措施，開展專人監(jiān)護(hù)制度，防止患者出現(xiàn)他傷或誤傷；另外，護(hù)理人員需對(duì)每一個(gè)患者給予卡片，在卡片上填寫患者自身一般臨床資料，以此在患者外出并發(fā)病時(shí)可有效開展急救。③用藥指導(dǎo)?；颊咚幬锓们靶栝_展血常規(guī)等多項(xiàng)檢查，藥物服用后需檢患者血藥濃度，根據(jù)檢測結(jié)果制訂藥物服用計(jì)量，以此降低藥物副作用。④心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需耐心傾聽患者訴求并對(duì)其開展充分的交流活動(dòng)，以此對(duì)患者主觀感受進(jìn)行了解，根據(jù)了解情況制訂個(gè)體化心理疏導(dǎo)方案，給予患者情感關(guān)懷及精神鼓勵(lì)，改善患者焦慮、抑郁的情緒，降低負(fù)性情緒對(duì)疾病的影響。⑤日常生活訓(xùn)練。護(hù)理人員需根據(jù)患者疾病情況對(duì)患者日常洗澡、吃飯、穿衣等日?；顒?dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，以此強(qiáng)化患者肌肉力量及關(guān)節(jié)能力，需控制訓(xùn)練時(shí)間，避免患者過于勞累。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理前后ADL及FMA評(píng)分，按照Barthel評(píng)估患者日常生活能力（ADL）；通過簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力（FMA）；能力與分?jǐn)?shù)均成正比。觀察兩組患者癲癇發(fā)作次數(shù)，患者治療半年后由護(hù)理人員對(duì)兩組患者癲癇發(fā)作次數(shù)進(jìn)行了解并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)78例腦卒中繼發(fā)癲癇患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，方檢驗(yàn)，以%形式展開患者癲癇發(fā)作次數(shù)及護(hù)理滿意度；t檢驗(yàn)，以 形式展開ADL及FMA評(píng)分。兩組患者指標(biāo)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后ADL評(píng)分及FMA評(píng)分對(duì)比 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法干預(yù)后ADL評(píng)分及FMA評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前；實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后ADL評(píng)分及FMA評(píng)分均優(yōu)于參照組患者，組間差異明顯，<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中滿意20例，基本滿意18例，不滿意1例，滿意率為97.43%；參照組患者中滿意15例，基本滿意15例，不滿意9例，滿意率為76.92%。由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組患者，組間差異明顯，<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 隨訪半年癲癇發(fā)作次數(shù)對(duì)比

隨訪半年，記錄患者治療后癲癇發(fā)作次數(shù)，詳見表2，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中誘發(fā)因素主要是急性腦循環(huán)障礙引發(fā)的彌漫性或局限性腦功能缺失，該病癥大多數(shù)均伴有并發(fā)癥，其中病發(fā)率較高的就是癲癇，且在腦卒中恢復(fù)期多發(fā)。癲癇主要是患者腦細(xì)胞內(nèi)外鈉離子濃度發(fā)生異常、神經(jīng)細(xì)胞通透性異常以及腦組織缺氧缺血所致，且該疾病致死率、致殘率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)可提高疾治療療效，但腦卒中繼發(fā)癲癇患者預(yù)后效果卻差強(qiáng)人意，患者會(huì)存在語言障礙、肢體功能受限等情況，因此，良好有效的護(hù)理措施對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者是非常重要的。綜合護(hù)理干預(yù)可以有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的單一性護(hù)理模式，可將多種護(hù)理模式結(jié)合并針對(duì)患者開展個(gè)體化、針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[1]。通過本組研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法干預(yù)后ADL評(píng)分及FMA評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前；實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后ADL評(píng)分、FMA評(píng)分及護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組患者，組間差異明顯，<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨訪半年，參照組患者癲癇發(fā)作次數(shù)明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，組間差異明顯，<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以改善患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力，而且能減少癲癇發(fā)作次數(shù)，提高護(hù)理滿意度。因此，值得臨床使用并推廣。

參考文獻(xiàn)

周洪云.綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)性癲癇患者中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014（11）：35-36.