宮亞男

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

急性心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈硬化.血栓形成或冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣.導(dǎo)致動(dòng)脈或分支閉塞.心肌因持久缺血缺氧而發(fā)生壞死。此病發(fā)病急，死亡率高。因此做好心肌梗塞病人的護(hù)理，通過健康教育使患者更加了解心肌梗塞的基本知識(shí)、預(yù)防措施和注意事項(xiàng)，解除心里壓力，提高自我保護(hù)能力及健康知識(shí)水平，樹立良好的行為規(guī)范，達(dá)到最理想的護(hù)理效果，對(duì)本病的好轉(zhuǎn)有著重要的影響。

1.積極治療高血壓，高脂血癥，糖尿病等疾病。

2.合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量。禁忌刺激性食物及煙，酒，少吃動(dòng)物脂肪及膽固醇較高的食物。避免各種誘發(fā)因素，如緊張，勞累，情緒激動(dòng)，便秘，感染等。

3.注意勞逸結(jié)合，當(dāng)病程進(jìn)入康復(fù)期后可適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，鍛煉過程中應(yīng)注意觀察有否胸痛，呼吸困難，脈搏增快。甚至心律血壓及心電圖的改變，一旦出現(xiàn)應(yīng)停止活動(dòng)，并及時(shí)就診。

4.按醫(yī)囑服藥，隨身常備硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，并定期門診隨訪。指導(dǎo)患者及家屬當(dāng)病情突然變化時(shí)應(yīng)采取簡(jiǎn)易應(yīng)急措施。

心肌梗塞等慢性病多數(shù)不可能完全痊愈，所以只有在急性發(fā)作期應(yīng)短期住院，在疾病相對(duì)穩(wěn)定期主要在家中療養(yǎng)。病人在出院后仍需經(jīng)常服用各種藥物，定期檢查隨訪。有些病人年老體衰，記憶力減退，生活自理能力減弱，需要有人給予照顧護(hù)理。老年病人的護(hù)理除了生活護(hù)理外，還要注意心理護(hù)理與合理調(diào)制飲食。這大量工作都需要親屬或陪伴人員進(jìn)行，需要有醫(yī)師指導(dǎo)。護(hù)理注意事項(xiàng)如下：

1.急性期病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可減少心肌耗氧量，有利于心肌功能的恢復(fù)。有條件的病人應(yīng)放在單人搶救室或心血管監(jiān)護(hù)室給予床邊心電，呼吸，血壓的監(jiān)測(cè)。尤其在前24小時(shí)內(nèi)必須連續(xù)監(jiān)測(cè)，室內(nèi)應(yīng)配備必要地?fù)尵仍O(shè)備和用物，如氧氣裝置，吸引裝置，人工呼吸機(jī)，急救車，各種搶救機(jī)械包以及除顫器，起搏器等。急性心肌梗塞患者應(yīng)完全臥床休息一周，一切日常生活由護(hù)理人員幫助解決。避免不必要的搬動(dòng)，并限制親屬探視。防止情緒波動(dòng)。從第=周開始，非低血壓者可鼓勵(lì)患者床上作四肢活動(dòng)，防止下肢血栓形成。兩周后可扶患者坐起，病情穩(wěn)定患者可逐步離床，以后逐步慢步行走，在逐步增加體力活動(dòng)后，要注意觀察病情變化。對(duì)有并發(fā)癥患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間。

2.做好心理護(hù)理，及時(shí)了解病人焦慮程度，耐心做好解釋、安慰工作，使之能正確對(duì)待疾病。向病人講解有關(guān)知識(shí)，避免過度勞累及受涼感冒等。解除病人的思想顧率與精神緊張，密切配合治療。

3.合理的氧療：心肌梗塞的病人動(dòng)脈血氧張力常下降，吸氧可以改善心肌缺氧，宿小梗死面積，可持續(xù)低流量吸氧，每分鐘2～4min，每天更換吸氧管，保持清潔暢通。

4.注意觀察病人的疼痛性質(zhì)、部位、時(shí)間和用藥后的反應(yīng)。給予止痛藥，及早解除疼痛。注意病人的精神狀態(tài)、皮膚的顏色、冷暖、出汗和尿量等情況。

5.飲食應(yīng)清淡，因病人心功能下降，心博出量減少，心肌供血不足，加上絕對(duì)臥床，胃腸蠕動(dòng)減弱，消化功能降低。顧應(yīng)給予低脂肪、低膽固醇、高維生素的清淡易消化的飲食。如有心衰，應(yīng)限制鈉鹽的攝入，給低鹽飲食應(yīng)少量多餐，避免過飽，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。禁食辛辣油炸食物，多吃水果和粗纖維豐富的食物，以減少便秘及腹脹。

6.排便的護(hù)理：發(fā)病后，病人不習(xí)慣臥床排便，進(jìn)食量減少而發(fā)生便秘，病人往往因便秘用力過猛，增加心臟負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心律失常、心力衰竭、甚至猝死，應(yīng)指導(dǎo)病人養(yǎng)成床上排便習(xí)慣。急性期可給予緩瀉劑，必要時(shí)做低壓清潔灌腸，協(xié)助排便。囑病人多食用蜂蜜、香蕉等以軟化大便。排便時(shí)可先讓病人含硝酸甘油，護(hù)士應(yīng)在旁邊守護(hù)。

7.注意恢復(fù)的護(hù)理：當(dāng)心電圖、ST段、T波恢復(fù)正常后，患者無明顯自覺癥狀，此時(shí)不要麻痹大意，保持情緒穩(wěn)定?？傊訌?qiáng)心肌梗塞病人的護(hù)理和健康指導(dǎo)，對(duì)提高治愈率，預(yù)防并發(fā)癥，提高病人的生活質(zhì)量都具有重要意義。同時(shí)急性心肌梗塞病人的健康指導(dǎo)；對(duì)其疾病的治療，有著重要的意義。