陳潔

【中圖分類號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

尿潴留是肛腸疾病患者手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅著患者的術(shù)后康復(fù)和身體健康。中醫(yī)上將尿潴留歸屬于“淋濁”的范疇，且認(rèn)為該病發(fā)生的主要因素在于血管病變、膀胱堵塞及神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙等[1]。中醫(yī)針灸、藥貼藥浴及穴位按摩等中醫(yī)適宜技術(shù)可以有效的改善膀胱血管血液循環(huán)，緩解患者尿潴留癥狀，進(jìn)而促進(jìn)患者的臨床療效。本次研究通過對(duì)我院2016年10月～2017年10月收治的88例肛腸疾病手術(shù)患者進(jìn)行研究，分析探討中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)對(duì)該病患者術(shù)后尿潴留的影響。現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選我院2016年10月～2017年10月收治的88例肛腸疾病手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書。按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組（n=44）和護(hù)理組（n=44）。對(duì)照組中男女比例24/20；年齡為22～74歲，平均為（52.31±7.57）歲；其中10例患者為內(nèi)痔，8例患者為外痔，23例患者為混合痔，3例患者為肛瘺。護(hù)理組男女患者比例為23/21；年齡為20～75歲，平均為（51.07±6.95）歲；其中11例患者為內(nèi)痔，9例患者為外痔，22例患者為混合痔，2例患者為肛瘺。護(hù)理組和對(duì)照組患者性別比例、年齡構(gòu)成等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用采用臨床常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：心理護(hù)理干預(yù)，環(huán)境護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理等，有效的緩解患者焦慮、緊張等情緒，為患者提供良好的排尿環(huán)境，叮囑患者早期進(jìn)行下床活動(dòng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行要不鍛煉，注意保證會(huì)陰衛(wèi)生，同時(shí)促進(jìn)患者神經(jīng)排尿反射。護(hù)理組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理，主要內(nèi)容為：穴位按摩，對(duì)患者的關(guān)元穴、氣海穴、中極穴、左右三陰交穴進(jìn)行按摩，按摩力度適中，且每隔穴位按壓時(shí)間需超過3min，之后對(duì)患者的下腹部進(jìn)行按摩，按摩需適度，按摩時(shí)間需超過5min；在對(duì)患者按摩過程中詢問患者是否有尿意，并指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿。對(duì)患者進(jìn)行針灸護(hù)理，選穴包括陰谷穴、腎俞穴、三焦俞穴和三陰交穴等，進(jìn)針后留針約15min，當(dāng)患者有尿液排出或者由便意時(shí)拔針。對(duì)患者進(jìn)行排便護(hù)理，叮囑患者術(shù)后多飲水，多補(bǔ)充新鮮水果和蔬菜，術(shù)后第二天可以通過給予麻仁膠囊促進(jìn)患者糞便軟化。叮囑患者排便后清潔肛門，指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門收縮鍛煉，同時(shí)給予患者中藥坐浴熏蒸和肛門熱敷等護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

對(duì)比觀察兩組患者臨床療效，自行排尿時(shí)間和殘余尿量等。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者護(hù)理1h內(nèi)自行排尿，且殘余尿液量低于100mL；有效：護(hù)理1h后患者臨床癥狀緩解，且有便意，殘余尿量低于100mL；無效：護(hù)理1h后患者膀胱充盈度無變化，且患者無便意?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以x±s和%分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，對(duì)組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以顯著差異P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 護(hù)理組患者護(hù)理總有效率為93.18%，顯著高于對(duì)照組的77.27%，組間比較差異顯著（P<0.05）；具體數(shù)據(jù)見表1。

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 護(hù)理組患者自行排尿時(shí)間和殘余尿量分別為[（34.8±8.9）min]、[（82.5±12.4）mL]，對(duì)照組分別為[（56.6±10.2）min]、[（165.3±26.5）mL]，兩組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.68，18.77；P<0.05）。

3 討論

尿潴留是目前臨床上肛腸疾病患者手術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，不僅嚴(yán)重影響患者的臨床療效，且對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3-4]。因此，及時(shí)改善肛腸疾病患者術(shù)后尿潴留情況是提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，縮短治療時(shí)間，提高療效的關(guān)鍵[5]。目前，臨床上對(duì)于肛腸疾病患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)主要以常規(guī)護(hù)理為主，其內(nèi)容主要包括清洗會(huì)陰，促進(jìn)排尿等常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，其刺激患者的排尿神經(jīng)，進(jìn)而促進(jìn)排尿[6]。但其干預(yù)效果并不十分理想。中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理干預(yù)是在中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上開展的護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容是通過穴位按摩，針刺穴位等方法促進(jìn)患者的排尿和排便，進(jìn)而改善患者術(shù)后尿潴留癥狀[7]。本次研究通過對(duì)我院收治的88例肛腸疾病手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果表明，護(hù)理組患者采用中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理干預(yù)的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且護(hù)理組患者殘余尿量以及自行排尿時(shí)間均分別顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，對(duì)肛腸疾病手術(shù)患者采用中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的自主排尿，進(jìn)而提高臨床療效和生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

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