歐守亮

【中圖分類號(hào)】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

艾滋病是一種嚴(yán)重傳染性疾病，是因?yàn)楦腥綡IV（人類免疫缺陷病毒）所致，并對(duì)人體的CD4+T淋巴細(xì)胞進(jìn)行破壞、特異性侵犯，損傷CD4+T淋巴細(xì)胞免疫功能，進(jìn)而引發(fā)諸多機(jī)會(huì)性腫瘤、感染[1]?；诖耍瑱z測(cè)HIV感染者/病人的CD4+T淋巴細(xì)胞水平，是進(jìn)一步確定疾病嚴(yán)重程度、預(yù)防腫瘤和感染、確定最佳治療時(shí)間、評(píng)價(jià)臨床療效以及改善預(yù)后的主要指標(biāo)[2]。為掌握HIV感染者/病人的免疫情況，合理進(jìn)行抗病毒治療，本次研究特此于2016年1月--2017年12月，對(duì)錦屏縣疾病預(yù)防控制中心HIV感染者/病人173份血樣進(jìn)行了CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月--2017年12月，收集錦屏縣疾病預(yù)防控制中心173例HIV感染者/病人血樣，作為研究對(duì)象，其中有96例男性研究對(duì)象，77女性研究對(duì)象，年齡2-78歲，平均（45.5±6.6）歲。

1.2 方法

流式細(xì)胞儀與相關(guān)配套的試劑（CD8/CD3、CD4/CD3）均源自美國(guó)BD公司。對(duì)收集的173份血樣進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)，即選取5ml外周靜脈血，采用EDTA-K抗凝管進(jìn)行收集，充分混合之后置于常溫下，并在24h內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。根據(jù)2009年版《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》以及WS293-2008版的《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中所提出的相關(guān)要求，并結(jié)合有關(guān)試劑、儀器的說明書，嚴(yán)格進(jìn)行每項(xiàng)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（ % ） 為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；±s為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 首次CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果分析

受檢的173份血樣中，CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果平均為（345.6±181.3）個(gè)/ul。CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量范圍在1-1100個(gè)/ul之間。其中CD4+T淋巴細(xì)胞≤200個(gè)/ul有57份，百分比高達(dá)32.95%；CD4+T淋巴細(xì)胞201-350個(gè)/ul有76份，百分比高達(dá)43.93%；CD4+T淋巴細(xì)胞351-500個(gè)/ul有31份，百分比高達(dá)17.92%；CD4+T淋巴細(xì)胞≥501個(gè)/ul有9份，百分比高達(dá)5.20%。

2.2 比較不同年齡、不同性別CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果

在全部HIV感染者/病人173例中，有133例CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)小于350個(gè)/ul，百分比為76.88%?！?00個(gè)/ul中有30例男性（31.25%，30/96），有27例女性（35.06%，27/77）；≤350個(gè)/ul中有40例男性（41.67%，40/96），有36例女性（46.75%，36/77）。比較不同性別CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，結(jié)果無差異意義（p>0.05）。不同年齡CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果見表1。

3 討論

在我國(guó)，艾滋病患者進(jìn)行抗病毒治療中，CD4+T淋巴細(xì)胞是一項(xiàng)重要的檢測(cè)指標(biāo)，一旦人體感染HIV之后，主要攻擊的靶細(xì)胞為CD4+T淋巴細(xì)胞，進(jìn)而使得CD4+T淋巴細(xì)胞不斷減少，損傷細(xì)胞免疫功能。故而此時(shí)對(duì)CD4+T淋巴細(xì)胞進(jìn)行有效檢測(cè)，可以良好反映出人體免疫狀態(tài)的具體情況，同時(shí)對(duì)抗病毒治療效果、疾病嚴(yán)重程度的判斷以及患者的預(yù)后推測(cè)等，具有重大的臨床意義。CD4+T淋巴細(xì)胞水平高低關(guān)系著艾滋病進(jìn)展情況[3]。另有研究指出，機(jī)會(huì)性感染和腫瘤也與外周血中的CD4+T淋巴細(xì)胞水平有關(guān)，即CD4+T淋巴細(xì)胞水平越低，HIV感染者/病人發(fā)生機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的幾率就會(huì)不斷提高。國(guó)內(nèi)有關(guān)研究報(bào)道稱，CD4+T淋巴細(xì)胞≤200個(gè)/ul時(shí)，機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生率約為30%左右。故而，通過CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)可以良好反映出HIV感染者/病人機(jī)體的免疫功能變化情況。從本次研究中分析的結(jié)果來看，CD4+T淋巴細(xì)胞≤200個(gè)/ul有57份，百分比高達(dá)32.95%；CD4+T淋巴細(xì)胞201-350個(gè)/ul有76份，百分比高達(dá)43.93%；CD4+T淋巴細(xì)胞351-500個(gè)/ul有31份，百分比高達(dá)17.92%；CD4+T淋巴細(xì)胞≥501個(gè)/ul有9份，百分比高達(dá)5.20%。因此，提示HIV感染者/病人接受抗病毒治療很有必要。

HIV感染者/病人CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)與患者年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<350個(gè)/ul，會(huì)隨著患者年齡的增加而不斷增加，表明年齡的提高，人體免疫功能就會(huì)逐步衰減；也有可能HIV對(duì)CD4+T淋巴細(xì)胞的損傷隨著感染事件的延長(zhǎng)而不斷加重，進(jìn)而加重細(xì)胞免疫功能損害，使得CD4+T淋巴細(xì)胞快速減少。故而及時(shí)檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞，有利于為HIV感染者/病人提供合理且有效的治療依據(jù)。

總之，通過CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)，能夠?yàn)镠IV感染者/病人提供可靠的抗病毒治療依據(jù)。值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

張信輝，童毅，李志堅(jiān)，李豫，付云，謝珊.HIV感染者/AIDS病人CD_4～+T淋巴細(xì)胞與HIV病毒載量關(guān)聯(lián)性分析[J].微量元素與健康研究，2015，32（01）：12-13.

徐勵(lì)琴，羅澤燕，方巧云，楊劍英，馮偉明，劉燕.146例HIV感染者/病人CD4～+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2014，14（10）：1200-1202.