孫晨芳

【中圖分類號(hào)】R713.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-01

子宮肌瘤是女性常見的腫瘤，手術(shù)治療中可以采用常規(guī)的開腹手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)治療，開腹手術(shù)具有出血量多、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)，所以目前的微創(chuàng)手術(shù)是比較熱門的手術(shù)方式，本次研究的目的主要探究微創(chuàng)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇自2016年1月-12月在我院因子宮肌瘤進(jìn)行治療患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查確診為子宮肌瘤并需要進(jìn)行手術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤并發(fā)癥子宮轉(zhuǎn)移的患者；肝腎功能障礙的患者；凝血功能障礙的患者。這80例女性患者年齡24-45歲，平均年齡（35.2±2.3）歲。患者的一般情況對(duì)本次研究的內(nèi)容影響不大。

1.2 方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，患者采用仰臥位，全身麻醉，在下腹中心做切口，然后將子宮漿肌層切開，暴露肌瘤，并完全剔除，最后止血縫合子宮及其皮膚。實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)腹腔鏡下切除子宮肌瘤?；颊咝枰捎媒厥?，全身麻醉，手術(shù)過程中需要將CO2壓力維持在12-14mmHg，在左右髂上棘做1-3cm的切口，并在子宮肌瘤附近注射垂體后葉素防止出血，并使用超聲刀將假包膜切開，分離肌瘤與組織，切除子宮肌瘤。最終縫合皮膚。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中的手術(shù)情況、并發(fā)癥情況等數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS210進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并當(dāng)P<0.05時(shí)表明差異顯著并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、出血量、胃腸功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間對(duì)比：發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在出血量、胃腸功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間方面對(duì)比差異顯著，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥對(duì)比情況：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比差異顯著，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 遠(yuǎn)期療效對(duì)比：發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)期療效與對(duì)照組相比，差異不大無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表3。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，子宮肌瘤主要來自子宮平滑肌細(xì)胞的異常增生，故又稱為纖維肌瘤，大量的實(shí)驗(yàn)表明子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素的異常存在相關(guān)性，雌激素是促進(jìn)子宮肌瘤生長最主要的因素[1]。子宮肌瘤患者多數(shù)沒有典型的癥狀，癥狀主要與子宮肌瘤的部位、大小、有無惡變有關(guān)，一般的子宮肌瘤患者多有月經(jīng)期的延長或者月經(jīng)期出血量較多等，子宮肌瘤生長超過3個(gè)月妊娠子宮大小時(shí)，醫(yī)師可以在腹部摸到腫塊，并且可以壓迫周圍的器官，如膀胱表現(xiàn)為尿頻等癥狀。對(duì)于沒有典型癥狀、子宮肌瘤不大的患者可以采用保守治療，并定期隨訪。若子宮肌瘤較大、位置不大好、患者有明顯的癥狀時(shí)需要手術(shù)治療[2]。

在本次研究中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比在患者手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況方面對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在遠(yuǎn)期療效中兩組患者差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)相比具有的優(yōu)點(diǎn)為：①并發(fā)癥發(fā)生率低：微創(chuàng)腹腔鏡子宮剔除術(shù)手術(shù)傷口小，傷口感染率低。微創(chuàng)可以更好的觀察腹腔內(nèi)的情況，盡量避免損傷組織及其血管，降低術(shù)中出血量。但是腹腔鏡也有自己的局限性，腹腔鏡止血效果不佳，單純的電凝止血效果不好，所以一般對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者需要常規(guī)給予垂體后葉素[3]。②瘢痕小，與常規(guī)的開服手術(shù)對(duì)比傷口較小，瘢痕小，現(xiàn)代女性對(duì)手術(shù)的要求越來越高，不光要求治療疾病還需要要求術(shù)后瘢痕小，不影響美觀，所以腹腔鏡是目前比較熱門的手術(shù)方式。

故綜上所述，子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可以顯著降低術(shù)后并發(fā)癥、降低出血量，保證患者的療效。

參考文獻(xiàn)

劉青建，劉彩萍.子宮全切術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果及對(duì)卵巢功能的影響比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：41-42.

李梅.腺肌瘤剔除術(shù)與子宮次全切除術(shù)治療子宮肌瘤的效果對(duì)比觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（9）：1136-1137.

呂向紅，陳楠，王彩霞，等.傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較研究.吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：1963-1964.