王壽全

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

風濕免疫性疾病發(fā)病機理復雜，一直是醫(yī)學研究的重點和難點，當前風濕免疫性疾病高達二百多種，類型多種多樣，表現(xiàn)形式也越來越復雜，由于該病癥治療周期長，對患者身心都會產(chǎn)生不同程度的負面影響，如果治療不及時或者不科學，甚至會引發(fā)其他并發(fā)癥，增加死亡的風險。作為一種新型的免疫制劑， 來氟米特藥物當前不僅用于預防和治療器官移植手術(shù)后發(fā)生的排斥反應(yīng)等病癥，也被逐漸應(yīng)用于類風濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡等風濕免疫性疾病治療中，為了進一步探究來氟米特治療風濕免疫性疾病的臨床價值，本人進行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下：

1 來氟米特用于治療風濕免疫性疾病情況分析

目前來氟米特用于治療風濕免疫性疾病范圍越來越廣，有大量的文獻進行了研究，主要在類風濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、干燥綜合征、青少年類風濕性關(guān)節(jié)炎等方面都有大量的報道，總結(jié)如下：

1.1 來氟米特在治療類風濕性關(guān)節(jié)炎方面的治療效果研究。通過將來氟米特用于臨床治療類風濕性關(guān)節(jié)炎，能夠?qū)顷P(guān)節(jié)炎癥起到積極的治療和改善作用，進而逐漸促進患者康復。有的文獻進行了臨床研究，對68例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者分成觀察組和對照組兩組，分別實施來氟米特和甲氨蝶呤藥物治療，嚴格按照藥劑量標準進行服藥，治療一年后，對兩組患者治療效果進行了觀察測評，結(jié)果如下：

由上述統(tǒng)計結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，同時對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異顯著，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

還有實證研究將來氟米特用于治療青少年類風濕性關(guān)節(jié)炎，國外專家對收治的19例患者進行了研究，采用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、潑尼松聯(lián)合來氟米特治療，根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，將前三種藥物停止使用，隨后一個月后對患者治療效果進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)1個月、2個月、3個月、6個月治療平均有效率分別為9.13%、24.6%、33.3%、47.2%，六個月后體溫控制率、關(guān)節(jié)癥狀改善率分別為 12.5%、68.4%，大大證實了來氟米特的治療效果。

1.2 來氟米特在治療全身性紅斑狼瘡方面的治療效果研究

全身性紅斑狼瘡是一種可累及多個器官和系統(tǒng)的免疫系統(tǒng)疾病，由于病癥發(fā)病機理復雜，且治愈難度較大，如果治療不徹底，極容易進行反復發(fā)作，對患者身心造成很大的不良影響。臨床上有專家將來氟米特用于治療全身性紅斑狼瘡病癥進行了實證研究，將來氟米特用于治療全身性紅斑狼瘡，能夠有效將減少樹突狀細胞的成熟，并能夠?qū) 細胞活化信號的轉(zhuǎn)導產(chǎn)生阻礙，從而不利于B 細胞的增殖，進而起到調(diào)節(jié)身體平衡，促進免疫功能改善的作用。通過對16例全身性紅斑狼瘡患者進行研究?；颊呙咳瞻凑?00毫克的用量進行服藥，根據(jù)患者臨床癥狀在使用四天后調(diào)整藥劑量為20毫克每天，對患者治療三個月后，研究結(jié)果表明，16例患者中，顯效例數(shù)為11例，有效例數(shù)為5例，效果明顯。

1.3 來氟米特在治療強直性脊柱炎方面的治療效果研究

強直性脊柱炎夜市一種免疫系統(tǒng)疾病，主要炎癥特征是發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點。國外有很多的臨床研究表明，來氟米特在治療強直性脊柱炎方面的治療效果不錯。我們國家的專家也進行了相關(guān)的實證研究，通過對收治的40例患者進行調(diào)研，按照隨機原則分成對照組和觀察組兩組，分別應(yīng)用柳氮磺胺吡啶、來氟米特進行治療，并根據(jù)患者臨床治療情況調(diào)整藥劑量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者無論是從強直性脊柱炎病情活動指數(shù)還是測量指數(shù)、血沉等指標都有顯著改善。

1.4 來氟米特在治療干燥綜合征方面的治療效果研究

干燥綜合征主要累及外分泌腺，也是一種免疫性疾病，患者不僅出現(xiàn)唾液、淚腺功能受損，還會引發(fā)其他的并發(fā)癥，臨床上將來氟米特用于治療干燥綜合征，研究表明效果也比較顯著，能夠不斷提高患者唾液的分泌量，有效緩解患者眼部不適等癥狀， 有調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，按照藥劑量20毫克每天用于治療原發(fā)性干燥綜合征，治療半年后患者的IgG指數(shù)明顯下降，從而抑制炎癥擴散，起到積極的治療作用。

此外還有專家將來氟米特用于治療韋格納肉芽腫病癥，效果也非常顯著。

2 討論

2.1 來氟米特藥物作用概述

來氟米特是一種異惡唑類化合物，最初是為了研究殺蟲劑而開發(fā)的，主要應(yīng)用治療器官移植帶來的排異反應(yīng)，是從西方引進的，隨著該藥物在國內(nèi)市場上批準應(yīng)用，近年來，該藥物在風濕免疫性疾病治療中逐漸得到應(yīng)用和推廣，主要作用機理為：來氟米特具有抑制嘧啶核苷酸合成和核苷酸代謝的作用，進而對淋巴細胞介導的細胞免疫和體液免疫產(chǎn)生作用，同時還對蛋白酪氨酸激酶的活性產(chǎn)生抑制作用，進而起到消炎的作用，此外還可以抑制轉(zhuǎn)錄激活因子NF-κB 的活性，進而導致腫瘤壞死因子介導的 NF-kB 活化功能受限，從而無法進一步合成淋巴細胞。這三個重要的作用，將其應(yīng)用于風濕免疫性疾病治療中，起到重要的效果。

2.2 展望分析

作為一種新型的免疫抑制類藥物，來氟米特應(yīng)用于臨床中治療風濕免疫性疾病中，大量臨床研究表明，治療效果顯著，并且還有很多的研究表明，該藥物能夠有效緩解或者降低腹瀉、皮膚瘙癢等并發(fā)癥發(fā)病率。當然該藥物也有一定的適用范圍，如果患者患有嚴重的功能疾病，不能夠使用這種藥物。相信隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，將會有更多的研究證明來氟米特在風濕免疫性疾病治療中的效果，從而為風濕免疫性患者帶來更多的福音。

參考文獻

胡秋梅.來氟米特治療風濕免疫性疾病的臨床應(yīng)用研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，（13）：15-16.

任潔，孔寧，萬偉國.自身免疫性疾病治療用免疫抑制劑[J].上海醫(yī)藥，2016，（01）：3-6+24.