馬瑩

【中圖分類號】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

子宮疤痕部位妊娠為臨床上典型的剖宮產(chǎn)后并發(fā)癥，危險性極高，稍微處理不善，就會導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，出現(xiàn)子宮出血、子宮破裂等癥狀，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注；臨床上，針對該疾病的治療方法有許多，不同的治療方案，療效和預(yù)后存在差異性，如何選擇稱為了關(guān)鍵所在，子宮動脈栓塞術(shù)的應(yīng)用，效果顯著[1]。本文為探討子宮動脈栓塞術(shù)在子宮疤痕部位妊娠中的應(yīng)用效果，特對比甲氨蝶呤與子宮動脈栓塞術(shù)在子宮疤痕部位妊娠中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2016年3月-2017年3月期間我院收治的子宮疤痕部位妊娠患者48例為研究對象，均分為兩組，每組24例，其中，對照組患者年齡在22-49歲，平均年齡為（31.73±0.44）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者6例、大專以下學(xué)歷患者18例；觀察組患者年齡在23-48歲，平均年齡為（31.74±0.42）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者7例、大專以下學(xué)歷患者17例；兩組患者在（文化程度、年齡）等基本資料方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為子宮疤痕部位妊娠患者，均簽署知情同意書；排除嚴(yán)重器官功能不全者，排除全身免疫性疾病者，排除精神疾病者，排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組為甲氨蝶呤，甲氨蝶呤（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H32026197），肌內(nèi)注射，劑量控制為50mg/m2，每天治療1次，連續(xù)治療7d。

觀察組為子宮動脈栓塞術(shù)，對患者實施血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)檢測，對患者的基本資料實施充分掌握，然后，依據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療資源，為患者制定子宮動脈栓塞術(shù)計劃，術(shù)前，讓患者平臥，實施麻醉處理，在患者的右側(cè)股動脈位置實施穿刺操作，應(yīng)用數(shù)字血管造影機(jī)，在其輔助下，為患者在左右兩側(cè)子宮動脈的位置插入4F導(dǎo)管，然后實施造影操作，對患者疤痕妊娠進(jìn)行準(zhǔn)確的確定；然后應(yīng)用明膠海綿條、明膠海綿顆粒將患者的雙側(cè)子宮動脈進(jìn)行栓塞操作，完成后實施造影處理，在術(shù)后的24h內(nèi)為患者實施清宮術(shù)，在彩色多普勒超聲診斷儀輔助下實施[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組各項指標(biāo)變化情況。各項指標(biāo)[3]：術(shù)前準(zhǔn)備時間、刮宮手術(shù)出血量、住院時間、術(shù)后血β-HCG水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，組間用t、檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項指標(biāo)變化情況

兩組的術(shù)前準(zhǔn)備時間、刮宮手術(shù)出血量、住院時間、術(shù)后血β-HCG水平進(jìn)行比較，觀察組的術(shù)前準(zhǔn)備時間、刮宮手術(shù)出血量、住院時間、術(shù)后血β-HCG水平低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮疤痕部位妊娠作為婦科中極為罕見的疾病，也為典型的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，該疾病的危險性極高，特別是在產(chǎn)婦分娩的時候，極易出現(xiàn)大出血、子宮破裂等癥狀，死亡率非常高，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。

子宮疤痕部位妊娠的發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，多見于擁有剖宮產(chǎn)史的孕婦，當(dāng)受精卵或胎盤在疤痕位置著床時，妊娠絨毛組織會植入到疤痕處子宮肌層，該位置的肌層結(jié)構(gòu)非常薄，供血極為豐富，危險性極高，極易產(chǎn)生出血或子宮破裂的癥狀，應(yīng)給予重視；臨床上，針對該疾病的治療，常用方法為甲氨蝶呤藥物治療，在實施治療的過程中，患者會產(chǎn)生一定程度的癥狀，甲氨蝶呤多用于孕周低于8周的孕婦，并且在為患者實施甲氨蝶呤治療前，應(yīng)確保患者無陰道出血、無腹痛等癥狀，藥物治療的周期非常長，極易產(chǎn)生各類并發(fā)癥，危害性極高；整體來襲愛哦不甚理想；隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，子宮動脈栓塞術(shù)技術(shù)的完善，子宮動脈栓塞術(shù)已逐漸取代保守治療，成為了主要的主料方法，子宮動脈栓塞術(shù)作為血管介入治療的一種，在實施治療的過程中，多借助血管造影、超聲多普勒等技術(shù)，子宮動脈栓塞術(shù)用藥創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、治療時間短、療效確切等，應(yīng)用效果顯著，在子宮疤痕部位妊娠中的應(yīng)用價值極高[5]。本文通過對比子宮動脈栓塞術(shù)與保守治療的應(yīng)用效果，表明，子宮動脈栓塞術(shù)值得優(yōu)先選用。

綜上所述，子宮動脈栓塞術(shù)在子宮疤痕部位妊娠中的應(yīng)用效果非常顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，子宮動脈栓塞術(shù)值得在子宮疤痕部位妊娠中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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錢芳波，王俏霞，王茂林.子宮動脈栓塞術(shù)在子宮瘢痕部位妊娠的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（5）：600-601.

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