翟淼浡

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-02

ApoB、LDL-C為臨床常見血脂分析指標(biāo)，且LDL-C是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[1]，為探討ApoB/LDL-C比值水平與冠心病嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性。現(xiàn)將2015年4月—2016年4月我院接診冠心病人共計(jì)262例作研究對(duì)象，回顧報(bào)道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2015年4月—2016年4月我院接診冠心病共計(jì)262例患者作研究對(duì)象，按臨床癥狀分為穩(wěn)定性心絞痛組SA（n=113例），不穩(wěn)定性心絞痛組UA（n=110例），急性心肌梗塞組AMI（n=39例），同時(shí)選取同期來院健康查體冠脈造影結(jié)果正常者135例作為對(duì)照組（n=135）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①冠心病患者經(jīng)臨床癥狀、心電圖改變?cè)\斷明確；②排除患有2型糖尿病、嚴(yán)重腦血管病、服用降脂藥物、PCI治療后等患者。③對(duì)照組均排除患有冠心病、2型糖尿病等慢性疾病及服用降脂藥物情況。④在患者年齡、性別等資料比較上無顯著差異。

1.2 方法

（1）血脂檢測：所有受檢者均于清晨空腹（禁食6h后）采集靜脈血，測定血清ApoB、LDL-C水平，血液樣本采集及檢測過程均符合臨床采血及檢測規(guī)范，測定結(jié)果有臨床意義。

（2）Gensini評(píng)分：

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用成組 t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組間ApoB/LDL-C水平比較

各組受檢者在年齡、性別比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并已排除2型糖尿病患者及進(jìn)行血脂干預(yù)患者。與對(duì)照組相比，SA、UA、AMI組ApoB/LDL-C水平顯著升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），AMI組ApoB/LDL-C水平較SA、UA組明顯升高，（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），SA與UA組間ApoB/LDL-C水平無明顯差異（P>0.05）。

2.2 Gensini 評(píng)分組ApoB/LDL-C水平比較 按照Gensini評(píng)分高低分為<5分，5-20分，20-50分，>50分四組，分組后比較四組間ApoB/LDL-C水平差異。經(jīng)分析，隨Gensini評(píng)分升高，患者ApoB/LDL-C水平明顯升高。

3 討論

AS具體病因未明，危險(xiǎn)因素有糖耐量異常、遺傳因素、血脂異常、高血壓和吸煙等。LDL是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)重要因素之一。LDL經(jīng)化學(xué)修飾作用后，易和清道夫受體結(jié)合，被巨噬細(xì)胞攝取，形成泡沫細(xì)胞，并停留在血管壁內(nèi)，從而沉積了大量的膽固醇，尤其是膽固醇酯，促使動(dòng)脈壁形成粥樣硬化斑塊。LDL亞組分主要有三種，分別是較大顆粒、低密度A型，直徑>26.2nm；較小顆粒、高密度B型，直徑<25.5nm；中間密度LDL。LDL-C是測定LDL中膽固醇量以表示LDL水平。ApoB 是 LDL 的主要載脂蛋白，包括 ApoB100和ApoB40兩種成分，參與膽固醇的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝，其在血液中含量反映致動(dòng)脈硬化顆粒量，ApoB的升高預(yù)示心血管疾病發(fā)病率的升高[2]。而ApoB約90%存在LDL中，血清ApoB水平主要反映LDL-C水平，且與血清LDL-C水平呈明顯正相關(guān)，ApoB高低的臨床意義與LDL-C相似。

綜上所述，ApoB/LDL-C水平與患者臨床癥狀及冠狀動(dòng)脈狹窄程度關(guān)系密切，其檢測及分析對(duì)臨床冠心病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測及冠狀動(dòng)脈狹窄程度判斷有參考意義。

參考文獻(xiàn)：

劉姍姍，王璐，邱建平.血清載脂蛋白 A1、載脂蛋白B及其比值與冠脈病變程度相關(guān)性分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).2013.17（7）.1216-1218.

莊 一 義. 載脂蛋白A1 和B 的參考值及臨床意義[J].中國動(dòng)脈硬化雜志.2016.14（3）.263-266