方瑜銘　何艷芳

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

新生兒高膽紅素血癥是由于血清膽紅素的水平提升，造成皮膚和粘膜組織出現(xiàn)了黃染的情況。在當前臨床中高膽紅素血癥比較常見，但是其對于新生兒的影響比較大，會造成新生兒神經功能出現(xiàn)障礙，因此對于其要引起高度的重視，在前期就進行有效的治療，從而避免對新生兒造成傷害[1]。本文將對新生兒高膽紅素血癥總膽汁酸測定意義進行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2015年6月到2017年6月收治的500例高膽紅素血癥新生兒作為本次的研究對象，入選的新生兒的臨床病癥均符合高膽紅素血癥，并且經過確診無誤，沒有漏診或者誤診的情況，也沒有經過換血治療。將其隨機分為觀察組和對照，各250例。觀察組中，男150例，女100例，年齡20-36d，平均年齡（27.3±3.1）天，出生體重（3026.2±375.4）g。平均血清總膽紅素（285.4±29.4）μmol/L。致病原因：感染20例，圍生因素8例，溶血病10例，顱內出血11例，頭顱血腫8例，其他病因3例。對照組中，男200例，女0例，年齡22-36d，平均年齡（28.2±2.5）天，出生體重（3105.2±381.6）g。平均血清總膽紅素（284.8±27.6）μmol/L。致病原因：感染22例，圍生因素6例，溶血病8例，顱內出血13例，頭顱血腫9例，其他病因2例。兩組患兒在性別、年齡、出生體重等一般資料的差異不具有統(tǒng)計學的價值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢驗方法 在高膽紅素血癥患兒檢驗中主要采用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀[2]。檢驗工作由專門人員來操作，所有標本均在質量合格的情況下進行。

1.2.1 治療方法 對照組患兒采用常規(guī)治療方式即退黃治療，利用光療箱照射出藍光，根據患兒的實際病情來對照射的時間進行相應的調整，常規(guī)來說是持續(xù)照射24h，然后間歇性的休息，保證時間達到8h。然后再采用50-100mg/（（kg·d））尼可剎米，配以3-5 mg/（kg·d） 酶誘導劑。對于溶血的患兒需要利用用 1 g/（kg·d） 免疫球蛋白來進行治療，連續(xù)治療3d；如果患兒出現(xiàn)代謝紊亂則要對其補充葡萄糖；對于患兒的感染需要利用抗感染來治療。觀察組患兒在此基礎上利用布拉氏酵母菌進行輔助治療，每天服用1次布拉氏酵母菌散劑，1次125mg，并補充維生素B2，兩組患兒的治療以患兒的血清膽紅素小于<85 μmol/L（不包含）為標準，達到即停止治療。

1.3 觀察指標 觀察患兒入院、治療后3d和肉眼可見的黃疸消退時的膽紅素水平進行詳細的記錄，并利用全自動生化分析儀對每日患兒膽紅素水平的變化進行分析和計算，將兩組患兒的黃疸消退時間進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS24.0版本統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數(shù)資料通過（%）描述，計量資料以（±s）描述，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學的意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患兒不同時段膽紅素水平變化

從表中能夠看出，兩組患兒在入院時的膽紅素水平差異不明顯，但是經過不同的方法治療，差異開始逐漸顯現(xiàn)出來，觀察組治療后3d和肉眼所見黃疸消退時的膽紅素水平明顯低于對照組，組間具有統(tǒng)計學價值（P<0.05）。

2.2 臨床指標情況 觀察組患兒膽紅素水平平均下降值為（40.2±17.6）μmol/L，對照組患兒膽紅素水平平均下降值為（21.3±12.4）μmol/L。觀察組患兒黃疸消退時間為（5.2±1.7）d，對照組患兒黃疸消退時間為（7.2±2.3）d。兩組患兒的組間差異比較顯著，具有統(tǒng)計學價值（P<0.05）。

2.3 患兒血清TBA比較 兩組新生兒高膽紅素血癥患兒經治療后，血清TBA差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。兩組患兒總膽紅素及谷草轉氨酶差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

新生兒患有高膽紅素血癥在臨床中比較常見，相關統(tǒng)計顯示約有55%的新生兒都患有這種病癥，并且早產兒發(fā)生黃疸的情況更高[3]。其中的影響因素比較多，首先，新生兒自身的膽紅素數(shù)量比較多，這是由于產婦子宮中比較低氧，出生后血氧濃度會迅速提升，對紅細胞的破壞比較嚴重，就會造成新生兒膽紅素大量生成；其次，新生兒對于血膽紅素的排除能力不足；最后是由于新生兒膽紅素被排除后，受到限制使得對其的分解不完整，被重新吸收到血液組織中，并隨著血液的循環(huán)重新生成。就目前來看，臨床醫(yī)學在新生兒高膽紅素血癥治療中，對患兒體內膽紅素水平的高低過于重視，忽視了對新生兒肝功能的報道，因此醫(yī)務人員應靠靈敏的感知力來對干細胞損傷指標加以觀察，兩組患兒經治療后，對患兒血清TBA進行測定，將患兒干細胞損傷變化情況反映出來。據筆者了解，溶血性黃疸、缺氧性疾病及感染性疾病都會導致肝功能損傷的發(fā)生，如若新生兒高膽紅素血癥患兒血清TBA升高應對肝功能損傷加以預防，由此不難發(fā)現(xiàn)，在新生兒干細胞受損的判斷中對血清TBA檢驗顯得尤為重要，且TBA與其他肝功能指標ALT，DBIL，ALP，GGT具有良好的相關性。

參考文獻

陳順何，楊秀芬. 高膽紅素血癥新生兒的膽汁酸測定臨床分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（28）：3548-3549.

李莉，伊慧珍，尉進茜. 新生兒高未結合膽紅素血癥光療時測定總膽汁酸的臨床意義[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（35）：69-70.

武小華，孫素貞，鄒雪琴. 檢測新生兒高膽紅素血癥患兒血清TBIL及TBA的臨床意義[J]. 中外醫(yī)療，2012，31（19）：176.