肖衍

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-01

宮頸癌在婦科腫瘤中較為常見，可運(yùn)用宮頸涂片技術(shù)進(jìn)行篩查。暢通的宮頸涂片技術(shù)主要采用巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查，但是這種技術(shù)存在一定的假陰性診斷。然而，宮頸液基超薄細(xì)胞技術(shù)并結(jié)合TBS系統(tǒng)對(duì)細(xì)胞病理學(xué)進(jìn)行分類，明顯的提高了細(xì)胞學(xué)診斷的敏感性和準(zhǔn)確性，這已經(jīng)作為國內(nèi)外新興的一種細(xì)胞學(xué)診斷方法。我院選擇2014年9月——2016年9月間在體檢中心進(jìn)行檢查的320例體檢患者，對(duì)其進(jìn)行宮頸液基超薄細(xì)胞技術(shù)并結(jié)合TBS系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，先分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2014年9月——2016年9月間在體檢中心進(jìn)行檢查的320例體檢患者，對(duì)其進(jìn)行宮頸液基超薄細(xì)胞技術(shù)并結(jié)合TBS系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，年齡在18-65歲之間，平均為39.2歲；進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在性交后出血、絕經(jīng)后出血、宮頸糜爛、陰道炎以及白帶中帶血等現(xiàn)象。

1.2 方法：先用棉球?qū)m頸表面的分泌物擦去，之后將頸管刷插入子宮，頸管刷順時(shí)針在子宮內(nèi)旋轉(zhuǎn)，約3-5周，在將頸管刷放在Thinprep保存液中，進(jìn)行漂洗、攪拌，最終送檢。

1.3 報(bào)告監(jiān)測(cè)內(nèi)容①病原體項(xiàng)目；②涂片質(zhì)量；③對(duì)細(xì)胞改變的診斷；④進(jìn)一步處理。

2 結(jié)果

對(duì)所選的病例進(jìn)行涂片發(fā)現(xiàn)有100例存在異常，其中有28例為不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）7例為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HS1L），14例為低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）。

3 討論

1943年就開始應(yīng)用宮頸涂片巴氏染色及分類方法對(duì)婦女宮頸癌的預(yù)防方面進(jìn)行普查，明顯降低了宮頸癌的發(fā)病幾率。近些年，一些現(xiàn)象已經(jīng)成為宮頸癌發(fā)生的高危因素，如過早的進(jìn)行性生活、HPV感染以及多個(gè)性伴侶等都會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生幾率增加，將其列為宮頸癌的高危因素中。現(xiàn)今，對(duì)女性健康威脅最大的還是宮頸癌，因此我們更應(yīng)該重視普查的意義。只有早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，才能阻止宮頸癌的發(fā)生。過去的巴氏法檢查主要是對(duì)脫落的陰道細(xì)胞學(xué)進(jìn)行檢查，但假陰性和假陽性的幾率都比較高，有文獻(xiàn)報(bào)道指出，假陰性的幾率可高達(dá)15%-50%，而且有研究指出巴氏五級(jí)分類法已經(jīng)不能與現(xiàn)代細(xì)胞學(xué)診斷的要求相匹配，因而就需要一種新的檢查方法。進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)運(yùn)用宮頸液基超薄細(xì)胞技術(shù)并結(jié)合TBS系統(tǒng)可以明顯的降低由于檢驗(yàn)人員技術(shù)水平差異和診斷標(biāo)準(zhǔn)不一導(dǎo)致的診斷偏差，為了有效的提高患者診斷的準(zhǔn)確度，宮頸液基超薄細(xì)胞技術(shù)并結(jié)合TBS系統(tǒng)可以作為一種快速準(zhǔn)確的檢查方法。

本文研究結(jié)果表明，對(duì)所選的病例進(jìn)行涂片發(fā)現(xiàn)有100例存在異常，其中有28例為不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）7例為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HS1L），14例為低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）。較為年輕的婦女出現(xiàn)宮頸早起病變以及宮頸癌的發(fā)生率明顯比年老的婦女幾率高，這就表明宮頸癌的發(fā)生有年輕化的趨勢(shì)，因此我們應(yīng)對(duì)過早有性生活、亂交等女性進(jìn)行密切觀察。宮頸液基超薄細(xì)胞技術(shù)并結(jié)合TBS系統(tǒng)不但能夠確定癌前病變及癌變的診斷，同時(shí)還可以對(duì)多種微生物如滴蟲，念珠菌，HPV，皰疹病毒等感染進(jìn)行診斷，提供更多關(guān)于宮頸癌的相關(guān)信息。通過結(jié)果我們能夠得出，在各個(gè)年齡段均可見到ASCUS的發(fā)病，總檢出率為8.75%，明顯比其他宮頸病變的檢出率高；LSIL在不同年齡組中的發(fā)病率呈單峰分布，其中發(fā)病率最高的年齡段為36-45歲；之后HSIL會(huì)隨著年齡的增加而逐漸降低。

綜上所述，在對(duì)宮頸癌進(jìn)行防治的過程中，宮頸涂片具有重要的位置，在防癌普查的過程中，陰道宮頸細(xì)胞學(xué)檢查仍然是重要的措施。宮頸液基超薄細(xì)胞技術(shù)并結(jié)合TBS系統(tǒng)檢查可以降低漏診率，提高細(xì)胞學(xué)檢查的質(zhì)量，對(duì)于查出存在異常的病例，可在進(jìn)行陰道鏡檢查，最終確診，盡早的發(fā)現(xiàn)宮頸癌的早期病變，這也是防治宮頸癌的關(guān)鍵措施。

參考文獻(xiàn)

肖巍.宮頸細(xì)胞學(xué)涂片聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007（06）：421-421.

萬玉芳，瞿偉.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008（23）：64-65.

游曉蓉.158例宮頸涂片液基細(xì)胞技術(shù)及TBS系統(tǒng)檢測(cè)的臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2009（02）：789-789.

鐘清泉，潘小惠.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV分型檢測(cè)對(duì)宮頸病變?cè)\斷的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010（03）：10-13.

陳金梅.薄層液基細(xì)胞學(xué)篩查宮頸病變臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（26）：45-46.