尚愛萍

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-01

胃鏡檢查是臨床診斷和治療消化道疾病的重要手段，因其需要把胃鏡從口中帶入消化道中達(dá)到檢查目的[1]。但由于咽喉部較為敏感，往往在實(shí)施胃鏡檢查時(shí)，引起患者排異行為，如嘔吐、腸胃痙攣等不適癥狀，因恐懼和害怕而掙扎引起心血管意外及咽喉部損傷等。本文針對(duì)患者胃鏡檢查不順的問題，特選取我院2015年6月～2016年3月收診120例ASA分級(jí)（Ⅰ～Ⅱ）胃鏡檢查患者進(jìn)行分組觀察，分析在胃鏡檢查中，麻醉與非麻醉的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年3月收診的120例做胃鏡檢查患者作為研究對(duì)象，ASA分級(jí)（Ⅰ～Ⅱ），隨機(jī)均分為兩組，觀察組60例患者，其中男患者25例，女患者35例；年齡為27～72歲，平均年齡為（42.37±8.46）歲；對(duì)照組60例患者，其中男患者31例，女患者29例；年齡為28～73歲，平均年齡為（43.94±8.52）歲。兩組在性別、年齡等一般資料上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在胃鏡檢查前，對(duì)其均實(shí)施常規(guī)檢查，所有患者均排除麻醉藥過敏、精神疾病史、高血壓、明顯器官缺陷和疾病。觀察組需在實(shí)施麻醉前，正面與患者及其家屬進(jìn)行積極溝通，讓他們了解麻醉內(nèi)容，同意簽署知情同意書。醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)提醒每位患者需檢查前8小時(shí)內(nèi)禁食，4小時(shí)內(nèi)禁飲，嚴(yán)格檢查患者血壓、心率、呼吸頻率等生命特征，左側(cè)臥位躺于病床，并給予鼻導(dǎo)管吸氧。同時(shí)對(duì)患者靜脈注射麻醉，使用芬太尼1.0～1.5 μg/kg，在15～20 s內(nèi)注射完畢，在1min后，患者無(wú)異常情況下，再向患者靜脈緩慢注射異丙酚1～2 mg/kg，在30～40s內(nèi)注射完[2]。最后密切觀察患者臨床反應(yīng)，待其無(wú)完全麻醉后，進(jìn)行胃鏡檢查，并記錄相關(guān)生命特征。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄胃鏡檢查成功例數(shù)，對(duì)比分析兩組在檢查前、檢查中、檢查后患者的呼吸、心率、收縮壓、舒張壓、血樣飽和度等生命特征變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量的資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P﹤0.05作為差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查成功情況分析：觀察組有60例患者成功進(jìn)行胃鏡檢查，無(wú)明顯躁動(dòng)、行為反抗、惡心等情況，比較配合醫(yī)師的檢查，成功率100%，對(duì)照組有43例患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，大部分患者存在肢體反抗、惡心、躁動(dòng)等情況，常常需要幾個(gè)護(hù)理人員合作才勉強(qiáng)成功進(jìn)行檢查，成功率71.67%，明顯低于觀察組（P﹤0.05），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床指標(biāo)情況分析：觀察組患者在檢查前的呼吸、心率、收縮壓、舒張壓、血樣飽和度指標(biāo)明顯高于比檢查中的生命特征，在檢查前觀察組的生命特征與對(duì)照組無(wú)明顯差異，但當(dāng)患者處于檢查中時(shí)，對(duì)照組患者生命特征明顯高于觀察組，兩組患者在檢查中的生命特征差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見圖一。

3 結(jié)論

胃鏡檢查在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用上非常廣泛，但是胃鏡檢查往往會(huì)引起患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等不適感，不僅如此，還可引起心血管發(fā)生意外，威脅患者生命健康。丙泊酚通常用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，而在麻醉過程中，會(huì)引起心肌及心血管系統(tǒng)發(fā)生條件反射，減慢心率，降低血壓，抑制神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛覺信號(hào)，達(dá)到麻醉全身的目的，麻醉迅速、平穩(wěn)，但其鎮(zhèn)痛果應(yīng)較弱[4]。而芬太尼適用于手術(shù)過程中的鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，還能穩(wěn)定心血管系統(tǒng)，與麻醉藥合用，作為麻醉輔助用藥，能有效提高麻醉效果，減少副作用，檢查效果較為明顯[5]。結(jié)果表明，觀察組患者通過實(shí)施麻醉做胃鏡檢查，在檢查前后呼吸、心率、收縮壓、舒張壓、血樣飽和度指標(biāo)無(wú)明顯差異，檢查前的生命特征明顯高于比檢查中的生命特征，而且檢查前觀察組的生命特征與對(duì)照組無(wú)明顯差異，但當(dāng)患者處于檢查中時(shí)，對(duì)照組患者生命特征明顯高于觀察組，差異明顯（P﹤0.05），觀察組患者麻醉藥效快減退時(shí)，生命特征處于正常狀態(tài)。且觀察組患者處于麻醉狀態(tài)時(shí)，患者無(wú)明顯躁動(dòng)、惡心、行為反抗等情況，比較配合醫(yī)師的檢查，成功率（100%）也明顯高于對(duì)照組的成功率（71.67%），差異明顯（P﹤0.05）。表明患者在麻醉后能有效提高術(shù)者操作成功率，降低患者對(duì)操作的不適感帶來(lái)的不良影響，提高檢查速度。

綜上所述，麻醉下實(shí)施胃鏡檢查是一種安全有效的檢查方法，能夠減輕患者痛苦，醫(yī)患之間的配合度較高，有利于醫(yī)師順利實(shí)施檢查，并詳細(xì)了解患者病癥，降低失誤率[6]。但在實(shí)施麻醉胃鏡檢查時(shí)，需注意患者是否有過特殊的心血管疾病或者體質(zhì)較差的老年患者，需根據(jù)患者自身情況進(jìn)行是否麻醉選擇。

參考文獻(xiàn)

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