金小于

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

隨著醫(yī)療體制的改革，臨床上靜脈輸液的治療方式應(yīng)用的比較廣泛，急診輸液室是醫(yī)院對外服務(wù)的一個重要窗口，輸液患者流動性大，工作復(fù)雜，急診輸液室護(hù)士的工作壓力也很大。為了確保急診輸液室護(hù)理的安全，本文針對急診輸液室的特點(diǎn)，對急診輸液室護(hù)理安全問題進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)的防范措施。

1 急診輸液室護(hù)理的安全問題

1.1 環(huán)境因素 急診輸液室涉及的病種比較多，護(hù)理人員面臨的輸液患者的類型也比較多，同時輸液患者在急診室停留的時間比較短，流動性很大，護(hù)理人員和患者之間比較陌生，患者來醫(yī)院輸液的時間也不確定。急診輸液室多樣性、陌生性及不確定性等特點(diǎn)[1]，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時難度較大、不安全性較高。

1.2 藥物因素 隨著近幾年來新藥物的不斷問世，藥物品種越來越多，有些藥物還同時具有多個名稱，有時不同的藥物之間僅有一字之差，很容易混淆。還有一部分新藥沒有配伍禁忌查對表，在臨床使用中出現(xiàn)配伍禁忌，容易引起不良后果[2]。

1.3 護(hù)士因素 急診輸液室集中了不同類型的患者，護(hù)士如果對患者的病情不了解，患者在輸液過程中出現(xiàn)病情變化，很容易發(fā)現(xiàn)不及時，導(dǎo)致處理不當(dāng)。其次，急診輸液室患者流動性比較大，護(hù)士在進(jìn)行查對稱呼患者時，很容易出現(xiàn)應(yīng)答錯誤，造成用錯藥物的現(xiàn)象。第三，部分護(hù)士因為工作經(jīng)驗不足，穿刺水平有限，在進(jìn)行穿刺時不能一次成功，增加了患者的痛苦，容易引發(fā)糾紛[3]。第四，醫(yī)護(hù)人員巡視不到位，容易導(dǎo)致患者補(bǔ)液更換不及時等現(xiàn)象，影響患者滿意度。第五，在配置藥液時如果操作不當(dāng)出現(xiàn)污染，也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 患者因素 護(hù)士在進(jìn)行信息核對時，患者沒有聽清楚而胡亂應(yīng)答，會導(dǎo)致信息核對錯誤，輸錯藥物。輸液藥品的不同，對應(yīng)的輸液速度也不太，患者如果自行調(diào)整輸液的速度，有可能會因為輸液過快導(dǎo)致不適癥狀?；颊咴谳斠旱倪^程中因自身的因素，擅自更換座位，沒有與醫(yī)護(hù)人員說明，也會導(dǎo)致護(hù)士在更換藥液時出現(xiàn)錯誤。

2 急診輸液室護(hù)理安全問題的防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)士管理

首先，加強(qiáng)護(hù)士的管理，提高護(hù)士護(hù)理的質(zhì)量，優(yōu)化輸液的管理，根據(jù)輸液時段和輸液量的多少，彈性的安排值班，對輸液進(jìn)行優(yōu)化管理。根據(jù)患者的多少，對人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)配，安排不同職責(zé)的護(hù)理人員，避免護(hù)士出現(xiàn)超負(fù)荷工作出現(xiàn)錯誤的護(hù)理。必要時，還可以根據(jù)實際情況上報，增加護(hù)理人員，緩解人員不足的問題。其次，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對于年輕的護(hù)士，要多培養(yǎng)其處理問題的能力，增強(qiáng)其抗壓能力。管理人員要多對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)和技能培訓(xùn)，督促其練好基本功，不斷的積累工作經(jīng)驗和社會經(jīng)驗，提高穿刺成功率。第三，規(guī)范輸液流程，建立統(tǒng)一、細(xì)化的輸液流程，便給對落實情況進(jìn)行檢查。護(hù)士在進(jìn)行輸液時需要逐一進(jìn)行患者姓名、醫(yī)囑、藥名、藥物劑量、藥物品質(zhì)等的核實，并且將藥物和治療單一起放入藥物籃中，根據(jù)患者的先后順序擺放好[4]。配藥護(hù)士核實好藥物之后，進(jìn)行確認(rèn)簽字。注射護(hù)士在輸液時也應(yīng)該再次核對患者姓名、年齡、性別及藥物信息，如有疑問一定要及時上報和再次核實，有效的避免信息的錯亂。

2.2 重視配伍禁忌

重視配伍禁忌，對于沒有納入配伍禁忌查對表的部分新藥，醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是要在為患者進(jìn)行穿此前仔細(xì)的檢查藥后液體的形狀，更換藥液時要放慢滴速，注意觀察輸液管道中有無絮狀物或者混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，以防意外的發(fā)生。要加強(qiáng)護(hù)理巡視，認(rèn)真傾聽患者的感受，觀察患者是否出現(xiàn)疼痛、腫脹等輸液的不良反應(yīng)，如有不適立刻進(jìn)行輸液故障的排查。如果患者出現(xiàn)藥物過敏時，需要馬上減慢或者停止輸液，并且及時的通知醫(yī)生進(jìn)行及時的處理[5]。

2.3 注意輸液速度和座位變更

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理患者時，要需要注意輸液速度和座位變更等情況，在患者輸液前提前告知患者一共要輸幾瓶液體，并且囑咐患者輸液時盡量不要隨意變更或者離開座位，如果需要變更或者離開座位需要告知護(hù)士。醫(yī)護(hù)人員提前告知患者輸液時的用藥安全常識，讓患者了解自行調(diào)節(jié)輸液速度的危害，向其說明原因和不良后果，囑咐患者不可隨意調(diào)節(jié)，有任何不適應(yīng)該及時呼叫醫(yī)護(hù)人員。

3 討論

急診輸液室的護(hù)理安全問題由多方面的因素造成，針對不同的因素需要采用不同的應(yīng)對方法。護(hù)理人員要結(jié)合自身的工作特點(diǎn)，優(yōu)化工作方式，更好的解決這些問題，讓患者就診的過程更加舒適和安全。

急診輸液室肩負(fù)著醫(yī)院重要的輸液任務(wù)，為了更好的服務(wù)患者，提高護(hù)理水平和質(zhì)量，需要建立以患者為中心的服務(wù)意識，重視急診輸液室護(hù)理安全問題，建立好健全的護(hù)理質(zhì)量安全體系，對可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問題做好預(yù)見性的防范應(yīng)對措施，減少不必要的差錯和可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛，讓患者體驗到更好的醫(yī)療服務(wù)，病情能夠及時得到控制和恢復(fù)，確保醫(yī)護(hù)質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

阿孜古麗·托力干.急診輸液中存在的安全隱患及護(hù)理防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（10）：208+211.

潘麗娟.淺談急診輸液存在的護(hù)理風(fēng)險以及防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（19）：252+255.

張菊美.安全防范措施在急診輸液室中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理，2012，18（09）：28-29.

張冬艷.急診輸液室的護(hù)理安全和防范措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（30）：72-73.

余亞權(quán).急診輸液室護(hù)理安全隱患的探討和高效應(yīng)對措施[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（01）：121-122.