陳婷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-01

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，腹腔鏡手術(shù)在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛，雖然其創(chuàng)口較小但還是會(huì)帶給患者疼痛，因此需要實(shí)施麻醉，由于手術(shù)操作中的創(chuàng)傷、失血以及麻醉藥物殘留會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，術(shù)后需送患者到麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行觀察并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥發(fā)生和快速恢復(fù)的效果[1]。本研究中對(duì)31例麻醉復(fù)蘇期患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)后，復(fù)蘇效果良好，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年11月間接受腹腔鏡手術(shù)的62例患者，隨機(jī)將其為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組31例，男14例，女17例，年齡22～70歲，平均（43.63±4.92）歲，其中膽囊切除術(shù)6例，子宮切除術(shù)9例，腎囊腫去頂術(shù)16例；觀察組31例，男15例，女16例，年齡23～68歲，平均（44.62±4.49）歲，其中腎囊腫去頂術(shù)8例，膽囊切除術(shù)13例，子宮切除術(shù)10例。所有患者術(shù)前均意識(shí)正常且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病史，將兩組年齡、性別、手術(shù)類(lèi)型等資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 兩組均行氣管插管麻醉并進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后送往麻醉復(fù)蘇室。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即生命體征監(jiān)護(hù)、排泄及清潔護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上施行綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）體溫護(hù)理：由于麻醉藥物會(huì)阻斷中樞神經(jīng)傳導(dǎo)，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，此外手術(shù)部位長(zhǎng)期暴露及消毒劑的大量使用導(dǎo)致患者機(jī)體散熱加快，出現(xiàn)體溫降低的情況，護(hù)理人員應(yīng)控制室內(nèi)溫度在24～26℃，根據(jù)病人具體體溫情況還可加用加溫毯或增加蓋被。（2）呼吸護(hù)理：由于氣管插管麻醉會(huì)刺激呼吸道引起分泌物增多，而復(fù)蘇期患者較小的胸廓力量無(wú)法順利排出分泌物，導(dǎo)致氣道堵塞出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。護(hù)理人員需認(rèn)真觀察病人痰液情況，將其頭部偏向一側(cè)并保持平臥，鼓勵(lì)其盡可能排出痰液，若患者排除困難則使用吸痰器吸出。（3）管道護(hù)理：患者術(shù)后帶有較多管道，包括腹腔引流管、吸氧管、膽道引流管、輸液管、尿管等。護(hù)理人員需密切觀察這些管道是否脫落或扭曲，確保管道暢通，同時(shí)記錄引流液的顏色、性狀、量多少，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告并采取妥善處理。（4）監(jiān)測(cè)護(hù)理：使用心電監(jiān)護(hù)裝置，詳細(xì)記錄病人脈搏、呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)尋找原因并采取相應(yīng)措施。（5）心理護(hù)理：由于復(fù)蘇期患者尚未完全清醒，其潛意識(shí)中對(duì)手術(shù)結(jié)果及疼痛存在一定恐懼和焦慮，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)成功的消息以消除其焦慮并以溫和的語(yǔ)氣對(duì)其進(jìn)行安撫，減輕病人心理負(fù)擔(dān)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組氣管拔除時(shí)間、恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、復(fù)蘇室滯留時(shí)間等恢復(fù)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（13.69±3.74）min短于對(duì)照組（16.32±3.81）min，（t=4.092，P=0.000）；觀察組氣管拔除時(shí)間（14.63±4.26）min短于對(duì)照組（17.92±3.97）min，（t=4.693，P=0.000）；觀察組PACU滯留時(shí)間（35.43±8.62）min短于對(duì)照組（42.68±9.47）min，（t=4.703，P=0.000），觀察組上述恢復(fù)指標(biāo)均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.23%（1/31）顯著低于對(duì)照組22.58%（7/31），（=5.167，P=0.023<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)由于其創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[2]。但手術(shù)時(shí)仍需進(jìn)行麻醉，因此術(shù)后需送往PACU（麻醉復(fù)蘇室）進(jìn)行術(shù)后監(jiān)測(cè)和護(hù)理。目的在于減少麻醉并發(fā)癥，讓病人安全度過(guò)復(fù)蘇期[2]。實(shí)施有效的護(hù)理措施可降低復(fù)蘇期患者存在的危險(xiǎn)性以保障其生命安全。

對(duì)麻醉復(fù)蘇期的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)呼吸護(hù)理確保其呼吸暢通，以加快恢復(fù)自主呼吸；通過(guò)心理護(hù)理緩解其焦慮、恐懼等不良情緒，減輕其心理壓力；通過(guò)管道護(hù)理確保術(shù)后管道無(wú)脫落、扭曲現(xiàn)象，從而減少并發(fā)癥發(fā)生；本研究中。觀察組各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），我們認(rèn)為與實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)全方面進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，縮短自主呼吸恢復(fù)時(shí)間等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效提高其復(fù)蘇期復(fù)蘇質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

陳巖， 高焱， 姜芃. 腹腔鏡手術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)對(duì)麻醉復(fù)蘇的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（11）：153-154.

許菁. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)麻醉復(fù)蘇的影響[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（12）：1873-1874.

蔡旭柔， 洪奕珊， 黃志良. 心理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2013， 11（5）：754-754.

蘇斌， SUBin. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽道手術(shù)后腸功能恢復(fù)影響的臨床研究[J]. 醫(yī)療裝備， 2015， 28（8）：166-166.