余國(guó)芳　肖秋雙　徐兵

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-01

結(jié)腸癌是臨床上一種比較常見(jiàn)的胃腸道腫瘤，對(duì)其進(jìn)行治療，需通過(guò)手術(shù)。圍術(shù)期患者面臨一定風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)院要高度重視圍術(shù)期預(yù)防、監(jiān)測(cè)以及護(hù)理工作。當(dāng)前，一些醫(yī)院針對(duì)結(jié)腸癌患者圍術(shù)期間護(hù)理工作始終停留在護(hù)理認(rèn)識(shí)層面。傳統(tǒng)護(hù)理觀念影響下，可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)核對(duì)不嚴(yán)、護(hù)理不全護(hù)和人文護(hù)理理念落后等方面的不足，從而對(duì)結(jié)腸癌患者康復(fù)情況帶來(lái)影響[1]。對(duì)此，針對(duì)結(jié)腸癌患者治療過(guò)程中的護(hù)理工作進(jìn)行進(jìn)一步探討，能夠在一定程度上提高結(jié)腸癌圍術(shù)期護(hù)理效果，對(duì)患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用。加速康復(fù)外科也就是手術(shù)后促進(jìn)康復(fù)程序，在多數(shù)手術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用并認(rèn)定。本研究為分析結(jié)腸癌圍手術(shù)期實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理臨床效果，選取2014年12月-2016年12月期間收治的50例結(jié)腸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月-2016年12月期間收治的50例結(jié)腸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各25例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理方式。對(duì)照組患者中，男性13例，女性12例，患者年齡在43-66歲之間，平均年齡為（55±2.3）歲，患者病程在5個(gè)月-1年之間，平均病程為（7.2±0.3）個(gè)月。觀察組患者中，男性14例，女性11例，患者年齡在42-19歲之間，平均年齡為（52±3.0）歲，患者病程在4個(gè)月-1年之間，平均病程為（6.3±0.4）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方式，患者手術(shù)之前，為其進(jìn)行健康宣教，然后皮膚準(zhǔn)備，心理護(hù)理，患者手術(shù)之后為其個(gè)項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，最好切口換藥護(hù)理和引流管理。

觀察組：采用加速康復(fù)外科護(hù)理。

①術(shù)前護(hù)理：結(jié)腸癌患者對(duì)治療存在著一定顧慮，面對(duì)疾病康復(fù)缺乏一定信心，護(hù)理人員為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，體貼患者，充分指導(dǎo)患者和家屬，借助不同途徑，進(jìn)一步了解患者疾病發(fā)展和護(hù)理方面的內(nèi)容。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者內(nèi)心對(duì)手術(shù)治療的恐懼心理[2]。結(jié)合患者實(shí)際情況，當(dāng)患者入院之后，引導(dǎo)患者盡量實(shí)用高熱量、高蛋白和高維生素的少渣半流質(zhì)飲食，促使患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，提升患者手術(shù)耐受性。對(duì)患者講解關(guān)于結(jié)腸癌以及護(hù)理方面問(wèn)題的相關(guān)知識(shí)，針對(duì)需要插尿管的患者，需告知患者尿管有可能會(huì)對(duì)尿道和膀胱帶來(lái)刺激，從而引起不適。囑咐患者和家屬，要保障引流管始終暢通，不能隨意拔除，以防止發(fā)生意外。術(shù)前2-3d 要求患者食用流質(zhì)飲食，針對(duì)便秘患者，可以結(jié)合患者情況為患者口服緩瀉劑以及腸道抗生素，例如甲硝唑和諾氟沙星、維生素K等。

術(shù)中護(hù)理：為了幫助患者緩解不良情緒，護(hù)理人員需將手術(shù)環(huán)境布置干凈，將各種儀器設(shè)備整齊擺放，等患者進(jìn)入手術(shù)室之后，為患者主動(dòng)介紹手術(shù)醫(yī)師和麻醉師，向患者介紹麻醉方式，讓患者感受到尊嚴(yán)感。為了防止消毒液流入到患者眼睛中，如果手術(shù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，輸液過(guò)程中，可以使用加溫器，以防止輸液溫度導(dǎo)致患者情緒緊張[3]。

術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)后意識(shí)不清，可以協(xié)助患者去你枕平臥位，將患者的頭部偏向一側(cè)，防治誤吸。當(dāng)患者清醒之后，結(jié)合患者實(shí)際情況讓患者咀嚼口香糖，促進(jìn)排氣。治療早期，鼓勵(lì)并協(xié)助患者在床上翻身，活動(dòng)四肢，幫助患者促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。如果患者病情允許的情況下，可以適當(dāng)下床活動(dòng)，協(xié)助患者在早期下床活動(dòng)，從而幫助患者促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減輕腹脹，從而避免腸道出現(xiàn)黏連。在活動(dòng)時(shí)，為患者綁腹帶或者用手輕按腹部對(duì)傷口進(jìn)行保護(hù)，避免在會(huì)哦東西過(guò)程中出現(xiàn)牽拉。

并發(fā)癥預(yù)防：為患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，使用20mg嗎啡+60mL生理鹽水，使用微量泵為患者進(jìn)行持續(xù)給藥，時(shí)間為2-3d。對(duì)于活動(dòng)能力不足的患者而言，要重視預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生，可以通過(guò)梯度壓力治療儀對(duì)腿部進(jìn)行按壓，若病情允許，需鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間等進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗(yàn)，選擇（±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者住院時(shí)間，首次排氣時(shí)間，首次排便時(shí)間，首次下床活動(dòng)時(shí)間，首次進(jìn)食時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組各方面時(shí)間均比對(duì)照組短，兩組患者組間差異顯著，存在可比性（p<0.05），具體情況如表1所示：

此外，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

加速康復(fù)外科護(hù)理是外科比較常見(jiàn)的一種優(yōu)化護(hù)理方式，護(hù)理人員在圍術(shù)期建，幫助患者心理狀態(tài)和生理狀態(tài)均達(dá)到一個(gè)最佳效果，同時(shí)預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，這對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)具有促進(jìn)作用[4]。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，胃腸道擇期手術(shù)患者，一般情況下需要在術(shù)前12h禁食，以防止手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。采用加速康復(fù)外科護(hù)理，可以在術(shù)前2h為患者食用糖飲料等，對(duì)患者康復(fù)帶來(lái)有利影響，禁飲時(shí)間比較短，能夠預(yù)防低血糖、嘔吐等情況發(fā)生。如果患者病情允許，護(hù)士可以主動(dòng)為患者講解盡早下床活動(dòng)對(duì)集體康復(fù)的積極作用，針對(duì)患者實(shí)際情況，為其制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃[5]。

本研究選取50例結(jié)腸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組之后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用加速康復(fù)外科護(hù)理方式。對(duì)比兩組患者臨床效果，結(jié)果顯示：觀察組在排氣時(shí)間，首次排便時(shí)間，首次下床活動(dòng)時(shí)間，首次進(jìn)食時(shí)間上均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。同時(shí)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，針對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者，在圍術(shù)期間，為患者采用加速康復(fù)外科護(hù)理方式，能夠在一定程度上幫助患者盡早康復(fù)，促使患者身心始終處于最佳狀態(tài)，可降低患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

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