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        益生菌對(duì)新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治效果及其對(duì)胃腸功能的影響

        2018-04-24 12:35:26陳雪
        實(shí)用心腦肺血管病雜志 2018年2期
        關(guān)鍵詞:繼發(fā)性胃腸功能益生菌

        陳雪

        新生兒肺炎是新生兒常見呼吸系統(tǒng)疾病之一,而繼發(fā)性腹瀉是新生兒肺炎常見并發(fā)癥之一,可嚴(yán)重危害新生兒呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)[1],故應(yīng)及時(shí)采取措施預(yù)防新生兒肺炎患兒發(fā)生繼發(fā)性腹瀉以保證新生兒生長、發(fā)育[2-3]。既往研究表明,益生菌可有效調(diào)理胃腸道功能,但其對(duì)新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治效果尚不明確。本研究旨在觀察益生菌對(duì)新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治效果,并探討其對(duì)胃腸功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年7月陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院診治的新生兒肺炎患兒102例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組51例。對(duì)照組中男30例,女21例;日齡7~26 d,平均日齡(11.6±3.0)d;胎齡35~42周,平均胎齡(39.3±1.0)周;肺炎病程1~3 d,平均肺炎病程(1.9±0.5)d;體質(zhì)量2~4 kg,平均體質(zhì)量(2.5±0.3)kg。觀察組中男29例,女22例;日齡6~27 d,平均日齡(11.9±2.8)d;胎齡35~42周,平均胎齡(39.5±0.8)周;肺炎病程1~3 d,平均肺炎病程(2.0±0.4)d;體質(zhì)量2~4 kg,平均體質(zhì)量(2.6±0.3)kg。兩組患兒性別(χ2=0.040)、日齡(t=0.522)、胎齡(t=1.115)、肺炎病程(t=1.115)、體質(zhì)量(t=1.346)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療,包括抗感染及改善呼吸道功能等。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字S10970105)0.5 g/次,3次/d,口服。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療后1、3、5 d繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率;采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測兩組患兒治療前及治療后1、3、5 d餐前、餐后血清胃腸激素水平,包括胰高血糖素(GLU)、胃動(dòng)素(MTL)及血管活性腸肽(VIP)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 腹瀉發(fā)生率 治療后1、3、5 d觀察組患兒繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表1)。

        2.2 餐前血清胃腸激素水平 治療前兩組患兒餐前血清GLU、MTL及VIP水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后1、3、5 d觀察組患兒餐前血清GLU、MTL及VIP水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表2)。

        2.3 餐后血清胃腸激素水平 治療前兩組患兒餐后血清GLU、MTL及VIP水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后1、3、5 d觀察組患兒餐后血清GLU、MTL及VIP水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表3)。

        3 討論

        新生兒肺炎可嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育,甚至導(dǎo)致患兒死亡,因此積極有效防治新生兒肺炎具有重要臨床意義[4-5]。繼發(fā)性腹瀉是新生兒肺炎常見并發(fā)癥之一,其可導(dǎo)致肺炎病情進(jìn)一步加重[6]。研究表明,新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉與病原菌感染、抗菌藥物刺激及胃腸道菌群失調(diào)等有關(guān),且重型繼發(fā)性腹瀉可導(dǎo)致新生兒肺炎患兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等[7-8]。既往研究結(jié)果顯示,新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒常伴有胃腸功能紊亂、胃腸道血管痙攣及腸道感染等[9-10],表現(xiàn)為血清胃腸激素水平異常[11-13],因此臨床治療新生兒繼發(fā)性腹瀉應(yīng)以調(diào)理胃腸功能、降低胃腸道不良應(yīng)激等為主。

        既往研究表明,益生菌具有雙向調(diào)節(jié)胃腸功能作用,但其對(duì)新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治效果及其對(duì)胃腸功能的影響尚不明確。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒治療后1、3、5 d繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組,表明益生菌對(duì)新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治效果較好,與ZASH等[14]研究結(jié)果一致;治療后1、3、5 d觀察組患兒餐前、餐后血清GLU、MTL及VIP水平均低于對(duì)照組,表明益生菌可有效調(diào)節(jié)新生兒肺炎患兒胃腸激素,改善患兒胃腸功能,分析其原因可能與益生菌可有效清除腸道致病菌、減少腸源性毒素及提高患兒免疫功能有關(guān)[15-18]。

        綜上所述,益生菌對(duì)新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治效果較好,可有效改善患兒胃腸功能,值得臨床推廣應(yīng)用;但本研究樣本量較小且為單中心研究,所得結(jié)果需進(jìn)一步大樣本量、多中心研究證實(shí)。

        表1 兩組患兒治療后繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of incidence of secondary diarrhea between the two groups after treatment

        表2 兩組患兒治療前后餐前血清胃腸激素水平比較(x±s,ng/L)Table 2 Comparison of serum gastrointestinal hormones levels before dinner between two groups before and after treatment

        表3 兩組患兒治療前后餐后血清胃腸激素水平比較(x±s,ng/L)Table 3 Comparison of serum gastrointestinal hormones levels after dinner between the two groups before and after treatment

        利益沖突:因筆者2016年2月—2017年7月就職于陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院,故本研究病例來源于陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院,且通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),無任何利益沖突。

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