郭曉鵬

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116021）

1型糖尿病需要長(zhǎng)期依賴(lài)胰島素，且患者年齡較低，除疾病對(duì)機(jī)體的影響外，患者心理也承受較大痛苦，因此不建議對(duì)此類(lèi)患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)[1]。故本次研究嘗試結(jié)合胰島泵治療流程細(xì)節(jié)與患者自身情況，制定出一種具有針對(duì)性的細(xì)節(jié)護(hù)理方案。為分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于胰島素泵治療1型糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果。本次研究從近年來(lái)于我院治療的糖尿病患者中選取60例1型糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均采用胰島素泵進(jìn)行治療，根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組，與在此基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組。對(duì)兩組患者經(jīng)各自護(hù)理方案干預(yù)后，血糖控制情況、心理狀態(tài)等相關(guān)情況進(jìn)行比較，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年10月至2016年10月于我院治療的糖尿病患者中選取60例1型糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均采用胰島素泵進(jìn)行治療。根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組，與在此基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組，各30例，其中觀察組男性18例，女性12例，年齡7～32歲，平均（24.42±1.28）歲。對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡8～32歲，平均（24.96±1.84）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（P＞0.05）。

表1 兩組護(hù)理后血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組護(hù)理后血糖控制情況比較（±s）

組別 例數(shù) 餐前空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(d)觀察組 30 5.09±0.88 7.47±2.14 6.39±1.09對(duì)照組 30 7.21±1.22 9.76±2.13 9.87±2.13 t值 - 6.224 7.962 8.828 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：①置泵前護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行胰島素泵治療之前，需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，包括胰島素泵的原理、作用，如果是兒童1型糖尿病患者就需要跟監(jiān)護(hù)人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，取得家屬的理解與配合[2]。②置泵護(hù)理，男性患者在上腹部置泵，女性患者選擇下腹部，對(duì)患者輸注部位進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等，說(shuō)明吸收不良，就需要更換部位。同時(shí)給予抗菌藥膏進(jìn)行處理。③心理護(hù)理。因1型糖尿病患者的年齡較小，難以克服恐懼、焦慮心理，甚至出現(xiàn)抗拒治療的情況。針對(duì)這一問(wèn)題，需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者打氣，并例舉血糖得到有效控制的患者，為患者提高治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)：將60例1型糖尿病患者根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），與在此基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組（P＜0.05）。對(duì)兩組患者經(jīng)各自護(hù)理方案干預(yù)2周后，血糖控制情況、心理狀態(tài)等相關(guān)情況進(jìn)行比較。其中血糖控制包括觀察指標(biāo)包括餐前空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。心理狀態(tài)主要通過(guò)S-AI（即時(shí)焦慮情緒）以及T-AI（日常焦慮情緒）調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分與焦慮心理情緒程度程正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制情況比較結(jié)果：采用細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組包括餐前血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 心理狀態(tài)比較結(jié)果：兩組護(hù)理后心理狀態(tài)情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

表2 兩組S-AI、T-AI評(píng)分比較（±s）

表2 兩組S-AI、T-AI評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) S-AI T-AI觀察組 30 27.82±3.18 30.82±6.24對(duì)照組 30 46.93±5.47 47.36±7.44 t值 - 9.442 9.036 P值 - ＜0.05 ＜0.05

1型糖尿病即青少年糖尿病，此類(lèi)型糖尿病患者的胰腺受損，失去了體內(nèi)制造胰島素的功能，需要長(zhǎng)期依賴(lài)來(lái)自外界的胰島素達(dá)到有效血糖控制的目的[3]，因此又稱(chēng)為胰島素依賴(lài)性糖尿病。此類(lèi)型糖尿病主要發(fā)病于35歲以下的青少年，因患者年紀(jì)較輕，又長(zhǎng)期依賴(lài)胰島素，同時(shí)受到疾病的影響，出現(xiàn)代謝紊亂，影響兒童患者生長(zhǎng)發(fā)育，因此很多患者會(huì)出嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒，加劇內(nèi)分泌紊亂，甚至一些患者會(huì)抗拒治療，不利于血糖控制。因此對(duì)此類(lèi)患者開(kāi)展臨床護(hù)理時(shí)，需要結(jié)合此類(lèi)患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)的護(hù)理方案，這也是有效提升血糖控制效果的重要措施之一?；诖?，本次研究就嘗試在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合1型糖尿病患者的實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性的細(xì)節(jié)護(hù)理方案，研究結(jié)果顯示，采用細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組包括餐前血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、心理狀態(tài)等相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，上述比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見(jiàn)對(duì)胰島素泵治療的1型糖尿病患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效提高血糖控制效果，降低低血糖發(fā)生率，改善患者心理狀態(tài)，提高依從性，能夠更加安全穩(wěn)定地控制患者血糖，值得在此類(lèi)患者的臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1] 葉菊英,王欣.1型糖尿病病人心理特點(diǎn)及護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2014,28(36):4487-4491.

[2] 劉曉鑫,李樂(lè)之.1型糖尿病患者成人初顯期護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(9):939-941.

[3] 何愛(ài)瓊.心理護(hù)理對(duì)1型糖尿病患者負(fù)性心理和血糖的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):8-10.