陳傳仙

【中圖分類號】R91.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

消毒供應(yīng)中心被喻為醫(yī)院的“心臟”，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分[1]。是一個醫(yī)院的質(zhì)量體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的重要保障科室，與醫(yī)院的院內(nèi)感染密切相關(guān)，為了減少工作中的安全隱患，提高工作質(zhì)量及工作效率，應(yīng)用“5S”管理，保證患者安全的根本保障?！?S”管理是指開展以整理（Seiri）整頓（Seiton）清掃（Seiso）清潔（Seiketsu）素養(yǎng)（Shitsuke）為內(nèi)容的活動，是持續(xù)品質(zhì)管理的一種管理方法[2]。將其應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的日常工作中，我院系一所三乙中醫(yī)院，于2017年采取“5S”管理，，取得較好的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應(yīng)中心自2009年開展集中式消毒供應(yīng)，由于歷史環(huán)境的影響，供應(yīng)室設(shè)在門診樓和病房大樓的中間的附屬樓，雖然硬件不那么如意，但由于領(lǐng)導(dǎo)的重視，仍按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置各個區(qū)域，占地326㎡，配置護(hù)士5人，（主管護(hù)師4人，護(hù)師1人，平均年齡40歲；最高學(xué)歷本科），工人2人（平均年齡53歲），消毒員2人（平均年齡27歲，最高學(xué)歷大專），配置各種必須設(shè)備、設(shè)施等，承擔(dān)全院器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌及無菌物品的發(fā)放工作。

1.2 方法 5S管理的應(yīng)用按照戴明的PDCA執(zhí)行，參照5S管理的內(nèi)涵（如表1示），落實于人、機(jī)、料、法、環(huán)各個環(huán)節(jié)。

1.2.1 人 2017年醫(yī)院全面推廣5S管理，院部外請培訓(xùn)專家授課，科室護(hù)士長是5S管理的發(fā)起者，員工是執(zhí)行者，科室成立了5S質(zhì)控小組，科室每周一次的5S知識培訓(xùn)，制定培訓(xùn)內(nèi)容，了解并逐步掌握5S的基本知識及內(nèi)涵，動員每個人積極參與，分工合作，首先從思想上改變觀念，提倡從小事做起，認(rèn)真做好每件事，最后入實于行動，應(yīng)用于日常工作中。5S管理的核心是人“素養(yǎng)”的提高，在5S管理應(yīng)用過程中，將每個員工的主人翁意識和自律上進(jìn)精神充分發(fā)揮于工作中。

1.2.2 機(jī) 設(shè)備的正確使用和精心維護(hù)保養(yǎng)是設(shè)備管理工作中的重要環(huán)節(jié)，在設(shè)備機(jī)器管理使用中，科室工作人員按照5S管理的內(nèi)涵做到（1）設(shè)備的日?；鍧嵕S護(hù)保養(yǎng)，做到三查：使用前查、使用中查、使用后查，發(fā)現(xiàn)故障及時匯報及排除，特殊設(shè)備及貴重設(shè)備實行“定機(jī)、定人、定職責(zé)”。（2）設(shè)備的每周常態(tài)化維護(hù)保養(yǎng)，建立完整的設(shè)備運行及維護(hù)記錄。（3）每月與設(shè)備科的定期維護(hù)保養(yǎng)，做到設(shè)備處于保潔、保質(zhì)、安全的備用狀態(tài)。5S管理中的“清潔”在設(shè)備機(jī)器的作用，大大減少了機(jī)器停工損失和維修費用，降低成本。保證質(zhì)量，減少安全隱患。

1.2.3 料 消毒供應(yīng)中心的各種耗材使用量大，種類多，應(yīng)用5S管理后，（1）分清必須物品及非必須物品，分類放置，做好標(biāo)識，（2）常用物品統(tǒng)一標(biāo)識、定位放置、固定基數(shù)；每日按使用量添加固定。（3）根據(jù)物品使用頻率、物品大小定位放置，5S管理的“整理”“整頓”應(yīng)用消毒供應(yīng)中心的材料管理中，使工作人員養(yǎng)成每日檢查，建立完善物品基數(shù)登記本，及時補(bǔ)充，提高了工作效率。

1.2.4 法 自2016版消毒供應(yīng)中心新規(guī)范出臺，更是強(qiáng)化了質(zhì)量控制的基礎(chǔ)。要求每個消毒供應(yīng)中心的人員做到精、細(xì)、準(zhǔn)。5S管理的應(yīng)用完善了環(huán)節(jié)管理和過程管理。健全優(yōu)化各級人員的職責(zé)、制度、流程、操作規(guī)程，工作程序的規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)的可控性和可衡性使工作人員做到有章可循，制度管人，與臨床科室有效溝通，反饋意見改進(jìn)，滿意度得到提高。具體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及管理細(xì)則，工作效率和工作質(zhì)量得到明顯提升。5S管理是先進(jìn)的管理理念，是保障質(zhì)量控制或監(jiān)管的關(guān)鍵所在，全面質(zhì)量管理得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.2.5 環(huán) 應(yīng)用5S管理對環(huán)境進(jìn)行管理，全科人員齊參與，各區(qū)域包干到人，每天的日常保潔及每周一的大清掃，嚴(yán)格做好醫(yī)療垃圾的分類和登記工作。增加環(huán)境清潔意識，做到本班自查、質(zhì)控督查、護(hù)士長抽查。5S管理的“清掃”

美化清潔了消毒供應(yīng)中心的環(huán)境，保持工作場所干凈，避免了因環(huán)境因素管理不到位的危害的發(fā)生。

2 結(jié)果

應(yīng)用5S管理后工作人員操作規(guī)范、物品放置固定、關(guān)注細(xì)節(jié)、環(huán)境衛(wèi)生清潔、器械清洗合格數(shù)上升、材料節(jié)省、設(shè)備儀器維護(hù)次數(shù)減少、滅菌合格率、差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義p<0.01，臨床服務(wù)滿意率提高經(jīng)t檢驗、檢驗、p<0.05 有差異性。見表2

3 討論

5S管理的理念規(guī)范了員工的日常行為，培養(yǎng)了員工的良好習(xí)慣，提高了素質(zhì)，改善了工作環(huán)境，強(qiáng)調(diào)對各環(huán)節(jié)和過程質(zhì)量的持續(xù)改善，由形式化（整理、整頓、清掃）最初階段→行事化（清潔）較高階段→習(xí)慣化（素養(yǎng)）最高階段，工作人員建立自律、慎獨精神，應(yīng)用5S管理明顯提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量及效率，大大減少了安全隱患。5S管理是高效的品質(zhì)管理，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

馬玉蘭，創(chuàng)建現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的體會[J]中國醫(yī)藥指南，2009，1，（7）：138-139

熊國英，5S管理模式在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J]吉林醫(yī)學(xué)2009，10（30）2505-2506