秦連英 鞏文平

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

當(dāng)前，腎臟疾病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，而尿液分析對(duì)腎臟疾病的初篩、診斷和預(yù)后有非常重要的意義。它取樣方便，無痛無創(chuàng)，檢測(cè)項(xiàng)目較全，費(fèi)用低廉，是臨床醫(yī)生的常規(guī)檢測(cè)首選Uritest-200B全自動(dòng)尿液分析儀在亞硝酸鹽、膽紅素、酮體、蛋白、尿糖、尿比重、尿膽原等方面準(zhǔn)確半定量。Urit-1500尿沉渣自動(dòng)分析儀則可以直觀地給出有形成分的圖像信息，一定程度上可以代替顯微鏡觀察。但尿沉渣自動(dòng)分析儀容易因酵母菌、粘液絲、膿細(xì)胞、上皮細(xì)胞、結(jié)晶等產(chǎn)生干擾，造成假陽性和假陰性。若兩種全自動(dòng)分析儀結(jié)合人工顯微鏡檢測(cè)，可有效提高尿液檢測(cè)的準(zhǔn)確度，為臨床提供更準(zhǔn)確可靠的診療依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 我院康復(fù)科住院患者共206例，其中男122例，女84例，年齡30～70歲。全部測(cè)試為晨尿。1.2測(cè)試儀器及試劑Urit-1500尿沉渣自動(dòng)分析儀及配套試劑；Uritest-200B尿液分析儀及配套試劑；Olympus Co11顯微鏡；120C離心機(jī)

1.3.1 方法：用干凈的一次性塑料杯留取晨尿約12ml左右，Urit-1500尿沉渣全自動(dòng)分析儀，嚴(yán)格按本儀器操作規(guī)程進(jìn)行操作，同時(shí)做質(zhì)控。

1.3.2 顯微鏡檢測(cè) 將上述剩余的標(biāo)本以相對(duì)離心力3000r/min離心5分鐘，然后手持離心管45-90度倒掉上清液，保留0.2ml沉渣，輕輕混勻，用一次性吸管吸一滴于載玻片上，加蓋蓋玻片，于低倍鏡下計(jì)數(shù)至少20個(gè)視野中的有形成分?jǐn)?shù)，取平均值。判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（1）。以上操作均在2h內(nèi)完成.

1.4 質(zhì)控 Urit-1500尿沉渣分析儀廠家提供的原裝質(zhì)控液，優(yōu)利特Uritest-200B尿液分析儀每天做質(zhì)控，用質(zhì)控物對(duì)尿儀進(jìn)行質(zhì)量控制，保證儀器的工作性能良好、穩(wěn)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料用（±s）表示，用檢驗(yàn)對(duì)檢測(cè)方法的陽性率進(jìn)行比較應(yīng)用SPSS14.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間分析采用配對(duì)T檢驗(yàn)，并作相關(guān)性分析。

2 結(jié)果：表1

由表1可知，206例尿液標(biāo)本Urit-1500尿沉渣全自動(dòng)分析儀和Uritest-200B尿液分析儀紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的陽性率均高于顯微鏡檢測(cè)結(jié)果的陽性率。經(jīng)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Urit-1500尿沉渣分析儀白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果高于顯微鏡檢測(cè)結(jié)果的陽性率。干化學(xué)法白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果低于顯微鏡檢測(cè)結(jié)果的陽性率。經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。管型檢測(cè)Urit-1500尿沉渣分析儀陽性率高于顯微鏡檢測(cè)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

由表二我們統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)Urit-1500尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果紅細(xì)胞假陽性率最高。管型假陽性率其次，白細(xì)胞假陽性率最低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Uritest-200B尿液分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞假陽性率最高，白細(xì)胞假陽性率最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Uritest-200B尿液分析儀不能測(cè)管型，但當(dāng)?shù)鞍讬z測(cè)陽性時(shí)，一定要顯微鏡復(fù)檢管型情況。Urit-1500尿沉渣分析儀檢測(cè)管型陽性的標(biāo)本，仍需用顯微鏡進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)病理性管型陽性的標(biāo)本需用顯微鏡做進(jìn)一步的分類，以便為臨床提供更精確的數(shù)據(jù)。Urit-1500全自動(dòng)尿沉渣分析儀在檢測(cè)中容易對(duì)有形成分發(fā)生誤認(rèn)，而使假陽性增多，由于檢測(cè)性能敏感而很少發(fā)生假陰性。

討論：Urit-1500全自動(dòng)尿沉渣分析儀綜合應(yīng)用了先進(jìn)的流式細(xì)胞儀原理、電阻抗法及熒光染色技術(shù)，采用數(shù)字成像和自動(dòng)粒子識(shí)別系統(tǒng)軟件分類和定量12類尿液有形成分，包括WBC、RBC、結(jié)晶、管型等。但容易因酵母菌、粘液絲、膿細(xì)胞、上皮細(xì)胞、結(jié)晶等產(chǎn)生干擾，造成假陽性和假陰性。Uritest-200B全自動(dòng)尿液分析儀通過檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)所含的化學(xué)物質(zhì)和試紙條中相應(yīng)區(qū)域起反應(yīng)，根據(jù)顏色深淺來完成相應(yīng)物質(zhì)項(xiàng)目檢驗(yàn)。尿干化學(xué)分析法檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞的原理是利用中性粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶與試紙條起反應(yīng)，該項(xiàng)目實(shí)際是尿中的中性粒細(xì)胞檢測(cè)，從而造成淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞等的漏檢。尿干化學(xué)分析法檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞的原理實(shí)際是紅細(xì)胞內(nèi)的亞鐵血紅素與試紙條起反應(yīng)，該項(xiàng)目實(shí)為尿中的隱血檢測(cè)。綜上所述，全自動(dòng)尿沉渣分析和全自動(dòng)尿液分析檢測(cè)有形成分結(jié)果陽性時(shí)，顯微鏡檢測(cè)是必要的。只有合理的聯(lián)合應(yīng)用，才能提高效率，減少誤差，為臨床發(fā)出一份準(zhǔn)確及時(shí)的報(bào)告單。

參考文獻(xiàn)

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