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        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的臨床療效分析

        2018-04-23 01:35:34馬彥
        特別健康·下半月 2018年3期
        關(guān)鍵詞:髖臼假體股骨頸

        馬彥

        【中圖分類號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03--01

        臨床上,股骨頸骨折是一種常見(jiàn)的骨創(chuàng)傷疾病,多由骨質(zhì)疏松、髖周肌群退變以及骨量減少等引起[1]。有研究學(xué)者指出,如果股骨頸骨折得不到及時(shí)的治療,很容易造成股骨頭缺血性壞死和骨折部位不愈合等并發(fā)癥,對(duì)患者的生活質(zhì)量將有著嚴(yán)重的影響[2]。本文作者以2015年6月~2016年6月本院收治的76例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2015年6月~2016年6月收治的股骨頸骨折患者76例,分成對(duì)照組和觀察組,每組38例,對(duì)照組實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),觀察組實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)照組有男性21例,女性17例,年齡57~75歲,平均年齡(67.82±5.97)歲;觀察組有男性19例,女性19例,年齡55~74歲,平均年齡(66.68±5.94)歲。兩組患者的相關(guān)資料無(wú)明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù):給患者取健側(cè)臥位后,進(jìn)行全身麻醉或者連續(xù)硬外麻醉,在患者的髖外做一個(gè)Hardinge切口,在臀中肌和闊筋膜張肌的間隙進(jìn)入,將關(guān)節(jié)囊切開,使股骨頸完全暴露,將關(guān)節(jié)囊中剩下的髖臼內(nèi)軟骨、皮質(zhì)骨、髖盂和髖唇等進(jìn)行清理,髖臼要保持為外傾45°、前傾10~15°,然后將人工髖臼杯安裝,縫合切口。觀察組實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù):給患者取側(cè)臥位,進(jìn)行連續(xù)硬外麻醉,將患者股骨大粗隆的頂點(diǎn)視為中心點(diǎn),在臀后外側(cè)的位置作一個(gè)弧形切口,長(zhǎng)度大約為8~12cm,將皮膚、皮下以及闊筋膜張肌切開,沿著臀大肌肌纖維的方向進(jìn)行分離,將梨狀肌切斷,并做好標(biāo)記。將后外側(cè)的關(guān)節(jié)囊剝離,使其顯露,讓下肢外旋,將關(guān)節(jié)囊切開后,將股骨頭取出來(lái)。用電鋸將股骨頸截平,分別在髖臼前、后及頂部將髖臼拉鉤插入,使髖臼和髖臼窩顯露,將髖臼緣軟骨切除后,將假體髖臼試膜安置上。當(dāng)髖臼和假體完全貼合好(外展角度45°,前傾角度15~20°),再將真髖臼和股骨頭安置上,并將2~3枚螺釘擰入髖臼內(nèi)加以固定。股骨近端進(jìn)行擴(kuò)髓,擴(kuò)髓完成后,再將假體柄置入。對(duì)患者的下肢進(jìn)行牽引,確定股骨頭假體和臼杯的緊張度、間隙合適后,再逐層縫合。

        兩組患者術(shù)后均進(jìn)行3~5天的抗生素治療,術(shù)后2周指導(dǎo)患者使用雙拐下床活動(dòng)。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間和出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及隨訪期間髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率。隨訪期間髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)依據(jù)為Harris評(píng)分法,內(nèi)容有疼痛、功能、畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)等,滿分100分,91~100分為優(yōu),81~90分為良,71~80分為可,70分及以下為差。優(yōu)良=優(yōu)+良。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05時(shí),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和出血量比對(duì)照組多,住院時(shí)間比對(duì)照組短,并發(fā)癥發(fā)生率(10.53%)比對(duì)照組(21.05%)低,隨訪期間髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率(89.47%)比對(duì)照組(71.05%)高,差異均明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1.

        3 討論

        臨床上,對(duì)于股骨頸骨折疾病常用的治療方式就是行內(nèi)固定術(shù),但是這種手術(shù)方式需要較長(zhǎng)的愈合時(shí)間,患者需長(zhǎng)期臥床,這也可能使患者出現(xiàn)褥瘡、泌尿道感染、感染和血管栓塞等并發(fā)癥,其中還會(huì)有部分患者出現(xiàn)骨吸收、骨不連或者股骨頭壞死,嚴(yán)重的甚至?xí)<吧?。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是近些年被應(yīng)用到臨床治療中的,主要是由人工股骨頭與人工髖臼組成,該治療方式最大的優(yōu)勢(shì)就是住院時(shí)間明顯縮短,安全性較高,患者術(shù)后可以早期下床活動(dòng),進(jìn)行功能鍛煉[3]。與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,雖然內(nèi)固定術(shù)的出血量比較少,但是術(shù)中手法如果不是很滿意將會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,進(jìn)而延長(zhǎng)臥床時(shí)間,增加患者并發(fā)癥發(fā)生率。

        本研究結(jié)果顯示:觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和出血量比對(duì)照組多,住院時(shí)間比對(duì)照組短,并發(fā)癥發(fā)生率(10.53%)比對(duì)照組(21.05%)低,隨訪期間髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率(89.47%)比對(duì)照組(71.05%)高,差異均明顯(P<0.05)。

        綜上所述,股骨頸骨折患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),可以有效縮短住院時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果較好。

        參考文獻(xiàn)

        沈小軍.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(1):59-61.

        古子文.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折療效觀察[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(5):762-763.

        陳建文,陳強(qiáng).全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1413-1414.

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