倪雄偉

【中圖分類號(hào)】R685.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

足跟痛癥是因退行性病變，肌肉勞損所導(dǎo)致的一種臨床常見疾病，主要表現(xiàn)癥狀為足部長期、慢性疼痛，病因復(fù)雜，復(fù)發(fā)率較高。足跟痛患者由于長期久站、負(fù)重等原因誘發(fā)此病，病發(fā)后患者的生活與工作均會(huì)受到較大影響[1]。因此，本組研究選取2016年1月至2017年2月收治的39例足跟痛患者作為研究對(duì)象，探析臨床治療措施與效果并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月至2017年2月選取我院收治39例足跟痛患者作為研究對(duì)象，納入研究的39例患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，隨機(jī)將39例患者分為對(duì)照組與觀察組兩組，對(duì)照組19例患者中男性9例，女性10例，年齡25～64歲，平均年齡（41.29±4.15）歲，病程1～5年，平均病程（2.17±0.14）年；觀察組20例患者中男性11例，女性9例，年齡24～62歲，平均年齡（40.41±4.97）歲，病程1～5年，平均病程（2.17±0.14）年；觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別、病程等方面的一般資料對(duì)比，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異且P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者跟底疼痛明顯，行走功能受限；②查體檢查提示，患者跟底與骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處均存在明顯的局限性壓痛點(diǎn)，或者為全足跟壓痛的臨床表現(xiàn)癥狀；③X線片結(jié)果顯示，患者跟底有、無骨刺樣增生影像學(xué)表現(xiàn)。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組采用HK.ESWO-AJ沖擊波治療，參數(shù)設(shè)置：電壓為6～9kV，沖擊為800～1000次，治療時(shí)間控制在15～20min，共治療4次，兩次間隔時(shí)間7d，；治療前需詳細(xì)問詢患者的有關(guān)疾病史，并在治療前測(cè)量患者的脈搏、體溫、血壓等，確定無治療禁忌癥后實(shí)施治療，治療后患者休息1h內(nèi)無不良反應(yīng)即可離開，并囑咐患者多臥床休息。

觀察組20例患者采用局部痛點(diǎn)封閉與中藥結(jié)合治療，具體治療方法：將得寶松1ml與2%利多卡因2ml混合充分后，常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)，應(yīng)用5ml的一次性注射器抽取混合液進(jìn)行注射，以壓痛最明顯點(diǎn)作為進(jìn)針處，進(jìn)針回抽無血后將藥液推注至骨膜，并將針退回至軟組織內(nèi)，改變進(jìn)針反向后向四周進(jìn)行補(bǔ)充注射，以達(dá)到局部痛點(diǎn)封閉的治療目的，每個(gè)月1次。中藥治療藥物選擇：牛膝60g以1000ml水煎至300ml，早中晚分三次口服，100ml/次，同時(shí)送服痹祺膠囊，4粒/d，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均以2個(gè)月為1個(gè)療程，均于1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效判定，判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)1個(gè)療程治療后，患者的臨床體征、癥狀均完全消失，可正常工作，視覺模擬評(píng)分法測(cè)評(píng)得分不大于1分；顯效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀大部分消失，可恢復(fù)原有工作，勞累后存在輕度不適，視覺模擬評(píng)分法測(cè)評(píng)得分不大于3分；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀得到改善，視覺模擬評(píng)分超過3分，但與術(shù)前相比得分減少3分以上；無效：治療后患者的癥狀體征無明顯改善，視覺模擬評(píng)分與治療前比較無差異[3]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)以（n，%）進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)以（±s）描述，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，若組間數(shù)據(jù)P<0.05則組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)表1結(jié)果提示，觀察組總有效率為95.00%，對(duì)照組患者的總有效率為68.42%，觀察組與對(duì)照組患者的臨床療效對(duì)比，觀察組更高，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異且P<0.05。

3 討論

足跟痛患者由于足跟周圍軟組織長期處于受壓狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)局部充血、水腫、滲出等表現(xiàn)癥狀，使足跟局部的無氧代謝增加，大致乳酸大量堆積，進(jìn)而使足跟周圍組織出現(xiàn)瘢痕增生，使末梢血管神經(jīng)受壓，致使足跟處形成惡性循環(huán)[4]。西醫(yī)治療多以降低骨壓力為主，同時(shí)消除骨內(nèi)外無菌性炎癥，常用方法有物理、藥物、跟骨髓腔內(nèi)減壓、局部痛點(diǎn)封閉等治療措施，由于診斷分類尚未統(tǒng)一，導(dǎo)致臨床治療缺乏針對(duì)性治療，復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)學(xué)中足跟痛屬于“痹癥”范圍，多因經(jīng)絡(luò)受損、氣血運(yùn)行不暢、足跟部淤血阻滯而誘發(fā)疼痛[5]，基于此，臨床治療多以補(bǔ)肝益腎、祛寒止痛、溫經(jīng)活絡(luò)為主，本次選用的痹祺膠囊則是以黨參、白芍、白術(shù)、三七、丹參、牛膝等中藥配伍值得，具有益氣養(yǎng)血、活血化瘀、強(qiáng)腎健骨，除痹止痛之效。得寶松是一種強(qiáng)效激素藥物，可有效抑制炎癥滲出，改善患者的血液循環(huán)，緩解疼痛。

綜上所述，足跟痛癥應(yīng)用局部痛點(diǎn)封閉與痹祺膠囊進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，可可使患者的臨床癥狀有效改善，治療效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣普及。

參考文獻(xiàn)

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