楊艷妮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

慢性心力衰竭會(huì)對(duì)患者的日常和社會(huì)交往活動(dòng)產(chǎn)生一定限制，降低其生活質(zhì)量，因此，提升患者生活質(zhì)量已經(jīng)成為慢性心力衰竭臨床護(hù)理的重要目標(biāo)之一，護(hù)理干預(yù)也不斷完善[1]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量上的價(jià)值進(jìn)行研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入慢性心力衰竭患者70例，均為我院心血管內(nèi)科收治患者，病例選取時(shí)段為2016年3月～2017年9月，征求患者意見(jiàn)后，實(shí)施抽簽隨機(jī)分組。參照組35例，男19例，女16例，年齡43～72歲，平均（62.31±2.35）歲，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)21例；觀察組35例，男20例，女15例，年齡44～72歲，平均（62.41±2.31）歲，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)22例；兩組患者在性別、年齡及心功能分級(jí)上的比較，差異微小，臨床對(duì)比研究?jī)r(jià)值高。此研究經(jīng)原倫理委員會(huì)核準(zhǔn)后開(kāi)展，所有患者及其家屬詳細(xì)了解相關(guān)內(nèi)情，系自愿參與，已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

參照組：給予常規(guī)護(hù)理。保持病房整潔衛(wèi)生，調(diào)節(jié)適宜濕度及溫度，為患者提供舒適環(huán)境；指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，以清淡易消化、低脂低鹽、維生素含量高的飲食為主；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心電變化情況，監(jiān)測(cè)治療效果。

觀察組：在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）心理護(hù)理：患者入院后，即建立有效溝通，了解患者病情狀況及治療經(jīng)歷，分析患者性格特點(diǎn)及當(dāng)下心理情緒狀況，詢(xún)問(wèn)導(dǎo)致患者不良情緒的誘因，通過(guò)講解治療護(hù)理方案，分析預(yù)后，列舉類(lèi)似成功案例等方式，予以心理疏導(dǎo)，緩解其緊張和焦慮情緒；（2）呼吸和臥位護(hù)理：囑咐患者充分休息，以減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)心功能恢復(fù)，結(jié)合患者實(shí)際病情及相關(guān)體征，判斷適宜臥位和坐位，指導(dǎo)和幫助進(jìn)行正確體位擺放；根據(jù)患者癥狀及采取臥位，指導(dǎo)其正確的呼吸方式，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸障礙時(shí)，應(yīng)協(xié)助取端坐位，可輔助使用軟枕；還要注意給予完全臥床患者四肢按摩。防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓；（3）藥物護(hù)理：觀察患者癥狀，嚴(yán)格注意是否出現(xiàn)副作用，及時(shí)調(diào)節(jié)用藥種類(lèi)或劑量，必要時(shí)對(duì)患者的血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意應(yīng)用利尿劑是否導(dǎo)致低鉀血癥，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告并予以科學(xué)處理；（4）安全護(hù)理：嚴(yán)格限制患者活動(dòng)，囑咐患者及其家屬注意預(yù)防墜床及跌倒，將所需物品及呼叫器放于患者易于接觸且安全的范圍，檢查確保護(hù)欄等安全設(shè)施的安全性。（5）外界支持：指導(dǎo)和調(diào)動(dòng)患者親友的力量，給予患者更多情感支持，并幫助患者配合治療和護(hù)理；

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果。以SF-36量表為評(píng)價(jià)依據(jù)，從生理功能 （PF）、軀體疼痛 （BP）、精神健康 （MH）、社會(huì)功能 （SF）等4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)滿分皆為100分，得分越高，生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，生活質(zhì)量評(píng)分以（±s）表示，對(duì)比以T檢驗(yàn)， 檢驗(yàn)結(jié)果以P值為準(zhǔn)，0.05為界值，低于此值則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在PF、BP、MH、SF等4個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分，均顯著高于參照組，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

3 討論

心力衰竭可由心肌病、心梗等原因?qū)е?，是心血管?nèi)科常見(jiàn)的心肌損傷疾病，患者的心肌功能和心肌結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生變化，最終損傷患者心室的泵血或充盈功能，危及患者健康和生命安全。而心力衰竭持續(xù)存在，即為慢性心力衰竭。

慢性心力衰竭是眾多心血管疾病發(fā)展至終末期的常見(jiàn)癥狀，患者的心肌功能存在不同程度損傷，是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。慢性心力衰竭導(dǎo)致患者多體質(zhì)較弱，且心功能障礙還會(huì)對(duì)其日?；顒?dòng)等造成諸多限制，患者的心理、生理以及社會(huì)交往能力等均受到影響，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3]。而慢性心力衰竭不僅臨床恢復(fù)慢，一旦出現(xiàn)失誤，便可能危及患者生命安全，因此，需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)模式，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)措施以患者為中心，全面滿足患者生理、心理及社會(huì)等層面的護(hù)理需求，護(hù)理效果更為理想[5]。

本研究中，給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理前提下，給予心理護(hù)理、呼吸和臥位護(hù)理、用藥護(hù)理、安全護(hù)理等，保障可患者的舒適與安全，改善了患者的心理情緒狀況，調(diào)動(dòng)患者親朋的力量，能夠有效提升患者的適應(yīng)集體及社會(huì)活動(dòng)的能力，最終提升患者的整體生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)護(hù)理，研究組患者在PF、BP、MH、SF等維度的生活質(zhì)量評(píng)分上，均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予慢性心力衰竭患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠滿足患者各個(gè)層面的護(hù)理需求，整體提升患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果突出，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李贊，呂燕，張聯(lián)合.在心血管內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2015， 28（6）：981-982.

徐淑靜.整體護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（5）：80-82.

王丹丹.心理護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：190-191.

陳娟，趙書(shū)娥.慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（3）：360-364.

霍明艷，周青云，于立群等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（5）：410-411.