王靜玲

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

哮喘（asthma）是氣道在各種炎癥因子（如T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等）刺激下引起的一種慢性疾病。其多見于小兒及老年群體，急性發(fā)作期會(huì)導(dǎo)致喘憋、咳嗽及發(fā)熱等一系列癥狀，對(duì)患者的身心健康構(gòu)成了較明顯的影響。早期規(guī)范治療對(duì)緩解患者哮喘癥狀有重要作用，但治療期間極易受各種因素影響而降低療效[1]。2016～2017年，本社區(qū)在老年哮喘患者中推行綜合護(hù)理干預(yù)以輔助治療，經(jīng)證實(shí)該方案可行，現(xiàn)作如下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年～2017年在本社區(qū)診療的120例老年哮喘患者作統(tǒng)計(jì)觀察，其中男患者67例，女患者53例，年齡段60～82歲，平均（67.5±6.4）歲；病程跨度3～12年，平均（5.4±1.8）年。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)非盲實(shí)驗(yàn)分組，Ⅰ、Ⅱ組（60例/組）各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P>0.05），滿足研究對(duì)照條件。

1.2 方法 Ⅰ組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括指導(dǎo)檢查、口頭宣教及對(duì)癥干預(yù)等措施。Ⅱ組施行社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①建立電子檔案。由專人負(fù)責(zé)為患者建立健康電子檔案，對(duì)患者進(jìn)行專人專案管理，檔案內(nèi)容除患者的基本信息（年齡、性別等）外，還包括用藥情況、生活習(xí)慣、有無合并癥及哮喘程度等。檔案在護(hù)理期間不斷補(bǔ)充，以保證及時(shí)全面掌握患者病情；②開設(shè)健康宣教講座。每月定期開設(shè)哮喘專題講座，向患者及家屬講述哮喘的相關(guān)知識(shí)，包括誘因機(jī)制、治療流程、藥物藥理及注意事項(xiàng)等，教會(huì)患者正確使用氣霧劑與峰流速儀，指導(dǎo)其做好哮喘日常記錄等。③定期隨訪。每月定期給予患者1～2次隨訪，根據(jù)電子檔案內(nèi)容評(píng)估患者的病情改善情況，并為患者提供日常護(hù)理指導(dǎo)建議，及時(shí)解答患者疑慮等。④心理護(hù)理。通過日常交流及相關(guān)量表評(píng)估，掌握患者的心理情緒狀況，針對(duì)存在明顯心理問題者給予相應(yīng)的安撫和鼓勵(lì)，采取認(rèn)知療法、音樂療法等引導(dǎo)患者正確處理情緒，以保持情緒愉悅[2]。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

對(duì)兩組以下肺功能指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄：①第1s用力呼氣容積（FEV1），②用力肺活量（FVC），③FEV1與FVC比值（FEV1/FVC）。同時(shí)自行設(shè)計(jì)護(hù)理服務(wù)問卷表，調(diào)查記錄兩組對(duì)臨床服務(wù)的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)源軟件（版本：SPSS17.0）處理，由（或t）執(zhí)行對(duì)計(jì)數(shù)（或計(jì)量）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，由率[或（±s）]的形式描述，若P<0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案對(duì)患者肺功能的改善效果

施護(hù)前，兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC等）檢測(cè)值相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；施護(hù)后，Ⅱ組相對(duì)Ⅰ組患者在各項(xiàng)肺功能指標(biāo)值上均明顯改善，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組方案對(duì)患者服務(wù)體驗(yàn)的提升效果

與Ⅰ組相比，Ⅱ組在服務(wù)總滿意度上明顯提高，達(dá)到96.7%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展是多種炎癥細(xì)胞共同作用的結(jié)果，支氣管道在受白三烯、白細(xì)胞介素等侵犯后會(huì)產(chǎn)生大量嗜酸性粒細(xì)胞，而嗜酸性粒細(xì)胞在氣道的再生與重建過程中有重要參與，可導(dǎo)致氣道黏膜水腫，并增加黏液分泌，使患者出現(xiàn)氣道堵塞的癥狀[3]。同時(shí)，老年患者的身體機(jī)能處于自然減退時(shí)期，抵抗力不高，普遍伴有各種慢性疾病，在各種因素影響下，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，非常不利于其身心健康。

常規(guī)護(hù)理由于不夠全面、系統(tǒng)，多數(shù)患者按此模式干預(yù)后效果并非特別理想。而社區(qū)綜合護(hù)理能夠從心理、精神及用藥等多方面著手對(duì)患者展開干預(yù)和指導(dǎo)，護(hù)理內(nèi)容相對(duì)全面，相對(duì)能夠滿足于患者的病情及身心需求[4]。本研究中，我們向部分哮喘患者提供社區(qū)綜合護(hù)理，通過建檔統(tǒng)一管理，定期隨訪動(dòng)態(tài)掌握患者病情，以及每月定期開設(shè)哮喘專題講座，以從思想上強(qiáng)化患者對(duì)自身病情的認(rèn)知，結(jié)果顯示，Ⅱ組患者按此護(hù)理后，該組的肺功能獲得更為理想的改善，服務(wù)總滿意度高達(dá)96.7%，整體護(hù)理效果較Ⅰ組更為令人滿意，與相關(guān)研究看法也大致相符[5]。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年哮喘患者施行綜合護(hù)理干預(yù)是一種可行干預(yù)方案，可明顯改善患者的肺功能，提升其服務(wù)體驗(yàn)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

強(qiáng)鳳芬. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者吸入治療依從性的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 14（2）：110-112.

李佳. 支氣管哮喘患者應(yīng)用社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015，12（21）：88-89.

張賽芬. 社區(qū)護(hù)理對(duì)于支氣管哮喘患者疾病改善的影響分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2013，8（4Z）：281-282.

南艷霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)支氣管哮喘患者臨床療效的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2013，13（2）：178.

楊燕琴. 社區(qū)支氣管哮喘患者的護(hù)理方法研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014，6（8）：189-190.