宋瓊麗

【中圖分類號(hào)】R743.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，具有很高的致死率及致殘率，給患者及家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。腦動(dòng)脈瘤破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因[1]。研究表明50%-80%的蛛網(wǎng)膜下腔出血其病因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂引起，而破裂后引起是顱內(nèi)壓增高、腦血管痙攣及缺血性損傷嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。及時(shí)有效地進(jìn)行手術(shù)治療是疾病治療的關(guān)鍵，但由于患者身體因素及腦血管痙攣等因素的限制，腦動(dòng)脈瘤破裂患者常需要延期手術(shù)，但此過程中容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次破裂出血，相關(guān)研究指出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂再出血的概率高達(dá)30%，致死率達(dá)80%[2]。如何在此期間有效防止再出血是一個(gè)值得思考的問題。今我們通過我院神經(jīng)外科140例腦動(dòng)脈瘤破裂出血的患者研究腦動(dòng)脈瘤破裂患者術(shù)前防治再出血的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年8月我院神經(jīng)外科治療的140例腦動(dòng)脈瘤術(shù)前患者為研究對(duì)象，并按隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組及觀察組各70例，對(duì)照組組中男性37例，女性患者33例，年齡在26-58歲之間，平均46.48±2.17歲，合并高血壓患者16例，合并糖尿病患者7例，觀察組中男性39例，女性患者31例，年齡在24-61歲之間，平均46.12±1.98歲，合并高血壓患者14例，合并糖尿病患者9例，所有患者均完善顱腦CTA檢查確診為腦動(dòng)脈瘤破裂出血，同時(shí)排除凝血功能異常、服用抗凝藥物及肝腎功能異?；颊??；颊呒凹覍倬私獗敬窝芯肯嚓P(guān)注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡及基礎(chǔ)疾病上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

兩組患者予以神經(jīng)外科專科治療，同時(shí)密切觀察患者病情變化。對(duì)照組我們予以常規(guī)腦動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理，而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用防止再出血的護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施有如下幾點(diǎn)：（1）健康宣教 想患者家屬交代患者病情及再出血的可能，告知患者家屬盡量避免告知患者真實(shí)病情，減少對(duì)患者的心理刺激。（2）病房護(hù)理 給患者選定一定安靜的病房，注意通風(fēng)及采光，光線不易太強(qiáng)，容易刺激患者眼睛，同時(shí)保持病房的整體清潔。（3）限制探視時(shí)間及次數(shù) 盡量減少患者家屬對(duì)患者的探視時(shí)間及次數(shù)，頻繁的探視耽誤患者休息的同時(shí)也同意造成患者情緒上的波動(dòng)，增加再出血的風(fēng)險(xiǎn)。（4）生活護(hù)理 注意患者的大便情況，避免因便秘引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂再出血，適當(dāng)增加果蔬及膳食纖維的飲食占比，可適當(dāng)輕柔腹部而增加胃腸道蠕動(dòng)，對(duì)于3天未解大便的患者，可報(bào)告臨床醫(yī)生予以通便處理。（5）病情護(hù)理 嚴(yán)格控制患者血壓及血糖，注意監(jiān)測患者血糖及血壓搏動(dòng)情況，根據(jù)患者血壓及血糖搏動(dòng)情況調(diào)整給藥劑量及速度。

1.3 觀察指標(biāo) 分別統(tǒng)計(jì)兩組患者再出血發(fā)生人數(shù)、死亡人數(shù)及致殘人數(shù)，并計(jì)算其在每組中的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0處理本次實(shí)驗(yàn)所測得相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)于量資料我們用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料我們則予以檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)人數(shù)均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體對(duì)比情況見下表。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出。其破裂后容易再發(fā)出血，對(duì)腦動(dòng)脈破裂再發(fā)出血的有效預(yù)防是臨床值得思考的問題之一。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)觀察人數(shù)均少了對(duì)照組，總結(jié)其主要原因?yàn)椋和ㄟ^有效地對(duì)患者病房環(huán)境及探視時(shí)間的干預(yù)，為患者營造一個(gè)良好的心理環(huán)境，避免情緒上的波動(dòng)，同時(shí)通過對(duì)患者飲食及血壓的護(hù)理，避免顱內(nèi)血管壓力的增高，將可能導(dǎo)致再出血的可能性降至最低，從而減少了患者的死亡人數(shù)及致殘人數(shù)[3]。

參考文獻(xiàn)

邵長江. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂再出血相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2016.

鄒丹. 腦動(dòng)脈瘤破裂患者術(shù)前防止再出血的護(hù)理效果[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（05）：145-146.

王映麗. 探討腦動(dòng)脈瘤破裂后患者術(shù)前防止再出血的最佳護(hù)理方法[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（07）：125-126