李桂軍 王燕 徐紅英

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

膽道系統(tǒng)疾病史臨床比較常見(jiàn)的系統(tǒng)性疾病，因?yàn)槟懙老到y(tǒng)在解剖上具有特異性，在臨床進(jìn)行微創(chuàng)治療過(guò)程中存在一定困難。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是通過(guò)應(yīng)用特殊儀器于腹壁行小切口，在腹腔內(nèi)部予以膽囊切除，現(xiàn)階段已經(jīng)逐漸替代了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，醫(yī)生在手術(shù)技巧方面也不斷革新，腹腔鏡下可以完成膽石癥及膽囊炎等疾病的治療，具有治療效果好，治愈率高的特點(diǎn)，但臨床上患者易發(fā)生惡心嘔吐、便秘、腹脹等不良反應(yīng)，所以必須對(duì)患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，來(lái)加快患者康復(fù)[1]?，F(xiàn)就120例腹腔鏡切除術(shù)后護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年6月來(lái)我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者120例作為本次研究的對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例，其中，對(duì)照組男性33例，女性27例，年齡19-60歲，平均（42.8±11.4）歲。觀察組男性31例，女性29例，年齡18-61歲，平均（42.4±12.1）歲。將兩組患者年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

分別對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理內(nèi)容，包括對(duì)患者病情進(jìn)行了解、常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)前協(xié)助患者對(duì)B超、心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查進(jìn)行完善，對(duì)患者心肺功能做出正確評(píng)估；術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，隨時(shí)觀察傷口的情況，做好傷口護(hù)理及導(dǎo)管護(hù)理。

1.2.2 心理護(hù)理 術(shù)前與患者進(jìn)行交流，聽(tīng)取患者各項(xiàng)訴求，認(rèn)真解答患者疑慮，告知患者 各項(xiàng)注意事項(xiàng)，安撫患者不安情緒；進(jìn)入手術(shù)室后，給予患者安撫、鼓勵(lì)，樹(shù)立患者信心；術(shù)后對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行了解，幫助患者放松心情。

1.2.3 飲食護(hù)理 術(shù)前知道患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、低脂且易消化的食物；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，隨時(shí)關(guān)注患者恢復(fù)情況，以此為根據(jù)，飲食逐步過(guò)渡至半流質(zhì)食物、軟食、普食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間；記錄并對(duì)比兩組患者術(shù)后腹脹、惡心嘔吐、腹腔出血、皮下氣腫以及切口出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）來(lái)表示，計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，采用 檢驗(yàn)，組間采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（mL）、排氣時(shí)間（d）及住院時(shí)間（d）均顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理效果對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6%對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23%，明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥情況對(duì)比見(jiàn)表2.

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛小、時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[2]。但其術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐等并發(fā)癥的概率較高，嚴(yán)重影響了術(shù)后的恢復(fù)。護(hù)理質(zhì)量的高低，對(duì)患者的手術(shù)成功率和康復(fù)效果有著極為重要的影響。個(gè)性化護(hù)理多建立在患者基礎(chǔ)上，以患者為中心，加強(qiáng)疾病護(hù)理，故在應(yīng)用此類護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切關(guān)注患者術(shù)后體征，若患者合并心肺疾病[3]。則加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，鼓勵(lì)術(shù)后盡早下床活動(dòng)，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。

本次研究結(jié)果顯示，給予膽囊切除術(shù)后患者個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，幫助患者早日康復(fù)，通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，明確了其在臨床護(hù)理工作中的重要性，不僅使患者及家屬的需求得到滿足，也落實(shí)了以患者為中心的服務(wù)理念，縮短了治療時(shí)間，提高了護(hù)理質(zhì)量[4]，得到了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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