龍憲梅

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

隨著我國(guó)人群飲食習(xí)慣的改變、生活節(jié)奏的加快，造成胃腸道疾病的發(fā)病率逐年提升[1]。CT增強(qiáng)造影作為臨床中常用于診斷疾病的手段，可以幫助醫(yī)生獲取準(zhǔn)確的病變定位診斷，有研究[2]顯示通過(guò)CT增強(qiáng)檢查對(duì)胃腸道疾病的診斷正確率達(dá)到85%以上。多數(shù)文獻(xiàn)指出接受胃腸道疾病CT增強(qiáng)檢查的患者會(huì)出現(xiàn)一定不安情緒，從而影響患者的配合檢查。還有學(xué)者指出CT增強(qiáng)中會(huì)對(duì)患者帶來(lái)一定損傷，其中碘造影劑的不良反應(yīng)為首要問(wèn)題[3]?？梢钥闯霾扇∮行У淖o(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠提高除CT增強(qiáng)檢查患者的護(hù)理依從性，還能減少碘造影劑引起的不良反應(yīng)[4]。因此本文擬收集2017年1月～2017年12月在我院接受CT增強(qiáng)檢查的胃腸道疾病患者，分析有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高患者配合和減少碘造影劑不良反應(yīng)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2017年1月～2017年12月在我院接受CT增強(qiáng)檢查的胃腸道疾病患者，分為：研究組和對(duì)照組。研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理以提高護(hù)理依從性及減少相關(guān)并發(fā)癥。對(duì)照組不采取干預(yù)，僅采取常規(guī)CT增強(qiáng)護(hù)理。研究組男61例，女39例，平均年齡49.52±5.37歲。對(duì)照組男64例，女36例，平均年齡50.37±6.05歲。兩組性別和年齡比較無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）患者首次接受CT增強(qiáng)掃描，掃描部位為胃腸道。（2）簽署 CT 增強(qiáng)掃描知情同意書(shū)，無(wú) CT 增強(qiáng)掃描檢查的禁忌證。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）精神疾病或有認(rèn)知功能障礙者或意識(shí)模糊者。（2）CT增強(qiáng)掃描檢查中因患者個(gè)人原因終止研究者。

1.4 對(duì)照組常規(guī)CT增強(qiáng)護(hù)理方法 檢查前 4 h 禁食，檢查前口服造影水，雙上肢粗直血管留置 22G 靜脈留置針。采用GE64排螺旋cT機(jī)進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.5 研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.5.1 心理護(hù)理 （1）納入本次研究的患者均為首次進(jìn)行接受CT 增強(qiáng)掃描，檢查前存在焦慮、擔(dān)憂情緒，主要是擔(dān)心造影劑的副作用及檢查時(shí)獨(dú)自一人在房間的孤獨(dú)感。這就需要護(hù)士耐心向患者介紹 CT 增強(qiáng)掃描的安全性，將造影劑的使用原理、注射方法及注射后機(jī)體可能有的副作用詳細(xì)與患者溝通，消除患者在環(huán)境陌生下產(chǎn)生的心理壓力。（2）在患者進(jìn)入CT檢查室后，盡量讓患者家屬陪同，為患者家屬穿好防護(hù)服，緩解其焦慮情緒。在患者躺在CT檢查床上時(shí)，再次向患者說(shuō)明CT檢查的安全性，通過(guò)面部表情、皮膚接觸拉近護(hù)患關(guān)系。（3）安置好掃描體位后，囑患者全身放松，告知患者造影劑在 30min左右就會(huì)排出體外。（3）掃描后，對(duì)患者予充分的肯定，贊許的語(yǔ)氣向患者道謝。

1.5.2 碘造影劑相關(guān)不良反應(yīng)預(yù)防 （1）使用碘造影劑前應(yīng)要掌握患者的病史，有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，尤其詢問(wèn)有無(wú)碘過(guò)敏史，是否存在嚴(yán)重心、肺及腎功損害者、癲癇、呼吸道損害、糖尿病高危、重度腦動(dòng)脈硬化等疾病，排除CT檢查的禁忌癥患者。（2）于造影前30min進(jìn)行試驗(yàn)，靜脈推注碘造影劑后認(rèn)真患者患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，詢問(wèn)患者是否存在惡心、頭暈、心悸等不適。（3）患者體內(nèi)注射大量造影劑后，對(duì)血管是一種應(yīng)激反應(yīng)，文獻(xiàn)指出造影劑注入到靜脈中嚴(yán)重會(huì)造成皮下組織壞死，這主要與滲漏有關(guān)。護(hù)士在選擇注射部位時(shí)，要選擇肘正中靜脈、手背靜脈等彈性好的大血管。（4）遵循先快后慢的原則，最初注射的5～10ml要緩慢，酌情調(diào)整碘造影劑的注射速度及總量。（5）檢查完成后，讓患者在留觀室休息，觀察是否有遲發(fā)性的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸后，立即撥打急診室電話。（6）發(fā)現(xiàn)造影劑滲漏后，立即停止注射，抬高患肢，使用硫酸鎂濕敷，嚴(yán)重者給予地塞米松局部濕敷。

1.6 觀察指標(biāo) 對(duì)比（1）兩組護(hù)理前后心率、血壓水平。（2）兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心率、血壓水平 兩組護(hù)理前后心率、血壓比較無(wú)差異（P>0.05）；兩組護(hù)理后心率、血壓水平比較有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較有差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

與常規(guī)CT檢查相比，CT增強(qiáng)檢查優(yōu)點(diǎn)在于掃描快速、圖像清，但是也帶來(lái)一系列不良反應(yīng)。如檢查前患者的焦慮不安、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定及碘造影劑相關(guān)不良反應(yīng)[5]。因此，本文對(duì)胃腸道疾病CT增強(qiáng)檢查患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是采取針對(duì)性的護(hù)理工作， 幫助患者了解檢查的過(guò)程， 滿足患者的各項(xiàng)需求[6]。結(jié)果提示兩組護(hù)理后心率、血壓水平比較有差異（P<0.05）；同時(shí)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較有差異（P<0.05）。這與相關(guān)研究報(bào)道基本一致。本文認(rèn)為通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以幫助患者了解CT 增強(qiáng)掃描的必要性，同時(shí)通過(guò)檢查中的有效溝通，幫助患者分散注意力，通過(guò)在檢查結(jié)束時(shí)給予患者充分的肯定，避免患者出現(xiàn)焦慮情緒，同時(shí)全方位、 無(wú)縫隙地為患者提供安全、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[7]。因此，本文認(rèn)為通過(guò)有效的護(hù)理，可以提高胃腸道疾病CT增強(qiáng)檢查患者檢查的依從性，平穩(wěn)檢查前的生命體征，對(duì)減少相關(guān)不良反應(yīng)有重要的價(jià)值。

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