李守正

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

產(chǎn)科手術(shù)中，為了避免對膀胱造成損傷，一般需要留置導尿管至少48小時，如果產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)了尿潴留，同樣也需要留置導尿管[1]。但是在拔出尿管時，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)排尿困難的癥狀，一般需要通過誘導排尿或者再次導尿才能緩解癥狀，這樣不但給產(chǎn)婦的生理帶來了痛苦，而且有可能導致產(chǎn)婦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，不利于產(chǎn)婦的恢復[2]。本次研究針對產(chǎn)后留置尿管拔出后的預防護理進行了探討研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月至2016年9月期間在我院接受治療的產(chǎn)婦共192例，隨機將患者分成兩組，對照組96名，觀察組96名。對照組患者中，年齡在24歲至38歲，平均年齡（29.1±3.4）歲，陰道分娩產(chǎn)婦共21例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共75例；觀察組患者中，年齡在25歲至40歲，平均年齡（29.6±4.2）歲，陰道分娩產(chǎn)婦共24例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共72例?；颊吣挲g、生產(chǎn)方式等一般資料的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 留置尿管 醫(yī)院中常規(guī)使用的導尿管為一次性乳膠氣囊導尿管，這種導尿管的操作十分簡單，且材質(zhì)比較柔軟，不需要通過膠布就可以固定好，可以使產(chǎn)婦的會陰部保持清潔的狀態(tài)，并且不會對粘膜產(chǎn)生較大的刺激，因此被廣泛運用在臨床治療中。護理人員應該不斷加強自己的業(yè)務水平，對尿道解剖特點做到爛熟于心，從而在治療中得心應手，根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇合適的導尿管，在進行插入時要保證自己的動作足夠輕柔，減少穿插的次數(shù)，確保插入的長度合適，并確保引流管的長度適中，將引流管固定在大腿內(nèi)側(cè)，減少牽拉的可能性，對產(chǎn)婦加強巡視工作。在做好留置尿管的處理后，對產(chǎn)婦進行及時的健康宣教，將導尿管的使用目的、使用方法和相關(guān)注意事項告知產(chǎn)婦，并囑咐產(chǎn)婦不可隨意拔除導尿管，否則可能會導致尿道受損。在進行導尿管的里留置工作時要確保整個工作在無菌環(huán)境下進行，并做好尿道口的消毒工作。每天對會陰部進行2次碘伏擦洗工作，使引流管保持通暢，減少尿路感染的可能性。并鼓勵產(chǎn)婦多喝水，從而確保尿液的流出速度和流出量，以便進行膀胱的自我沖洗。

1.2.2 尿管拔除 在進行尿管的拔出工作時，應該嚴格遵循拔出的操作規(guī)定，在拔出前先對產(chǎn)婦進行溝通，將拔出時可能出現(xiàn)的問題進行講解說明，讓產(chǎn)婦積極配合護士的工作。對照組產(chǎn)婦在進行尿管拔出前，先將膀胱的尿液放干凈，隨后拔出尿管，并囑咐患者多飲水，以便幫助排尿；觀察組產(chǎn)婦在進行尿管拔出前，保持產(chǎn)婦的膀胱處于尿液充盈的狀態(tài)，隨后拔出尿管，并囑咐患者多飲水，以便幫助排尿。

1.3 觀察指標

拔出尿管后，對每個產(chǎn)婦第1次排尿的情況進行記錄，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)尿意后，不需要經(jīng)過其他處理或幫助即可自行排尿，則代表產(chǎn)婦自然排尿成功；如果產(chǎn)婦出現(xiàn)尿意后，需要借助外在的誘導條件例如聽流水聲、按摩膀胱、溫開水沖洗外陰、熱敷小腹等方式才能進行排尿，則代表產(chǎn)婦誘導排尿成功；如果患者有尿意后無法自行排尿，必須經(jīng)過再次導尿才可排出尿液，則代表患者誘導排尿失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢測，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的自行排尿的成功率明顯高于對照組患者（P<0.05），如表1所示。

3 結(jié)果

3.1 產(chǎn)后尿潴留

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后6小時至8小時時出現(xiàn)的排尿困難，主要癥狀表現(xiàn)為尿液點滴而下或者尿道閉塞不通，一般會伴有腹脹或者腹痛的情況，或者表現(xiàn)為產(chǎn)婦在產(chǎn)后數(shù)日時間內(nèi)無法排盡尿液，尿液殘余量大于100ml，是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥[3]。產(chǎn)婦在出現(xiàn)尿潴留時，膀胱容積可增加至3000ml至4000ml，會給產(chǎn)婦造成極大的痛苦，也會增加產(chǎn)婦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的可能性，還會影響該難過產(chǎn)婦術(shù)后的恢復和乳汁的分泌，對母嬰的健康都有不良影響[4]。

3.2 預防措施與效果

在產(chǎn)婦的膀胱充盈時將尿管拔出可以有效提升產(chǎn)婦自然排尿的成功率，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復工作，通過這種方法不光不會給產(chǎn)婦的生理帶來痛苦和壓力，而且操作方便簡單，有利于減輕護士的工作強度。根據(jù)本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在拔出尿管后自然排尿的成功率為84.38%，明顯優(yōu)于對照組的63.54%（P<0.05）。

結(jié)語：

綜上所述，為了預防出現(xiàn)產(chǎn)婦拔出尿管后排尿困難的情況，護理人員應該不斷提升自己的業(yè)務能力和業(yè)務水平，總結(jié)相關(guān)工作經(jīng)驗，對留置尿管的拔出方法進行準確的掌握，對拔出尿管的時機做好判斷，待產(chǎn)婦膀胱充盈后拔出，可以有效提升產(chǎn)婦自然排尿的成功率，有利于產(chǎn)婦盡早康復。

參考文獻

駱艷麗，李霞.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期留置尿管拔除時間對產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染及舒適度的影響[J].護理實踐與研究，2015，16（6）：68-69.

王爽，劉瓊帆.留置導尿患者拔管后排尿困難的干預措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（72）：137-137.

董娜，王瑩，吳梅.產(chǎn)后排尿困難護理[J].醫(yī)學信息，2015，16（21）：140-141.

鄒焱，劉婷，張艷云，等.婦產(chǎn)科手術(shù)患者留置導尿管拔管時機的Meta分析[J].中華護理雜志，2016，51（9）：1076-1081.