曹春麗

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

糖尿病是一種長期性的代謝型疾病，主要是由于血中胰島素絕對或相對不足，導(dǎo)致血糖過高，從而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等癥狀，嚴重的有可能發(fā)生血管、神經(jīng)等系統(tǒng)或部位的慢性并發(fā)癥以及酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。這在老年群體中的發(fā)病率隨著人口老齡化、生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的改變而表現(xiàn)出逐年上升趨勢。有研究表明，有效的日常護理可在一定程度上延緩或阻止病情的進一步惡化，對于患者生活質(zhì)量的提高有積極意義。為了更深入地了解社區(qū)護理對老年糖尿病患者病情的改善作用，現(xiàn)將本社區(qū)80例老年糖尿病患者作為本次的研究對象，其具體研究內(nèi)容如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取筆者所在社區(qū)在2016年5月至2017年6月期間護理的80例糖尿病老年患者，所有患者均符合糖尿病診斷標準?？崭寡欠€(wěn)定6.7-15.9mmol/l，且愿意合作的糖尿病患者80例，年齡在53-68歲，病程在0.5-10年。排除精神疾病及惡性腫瘤、智力障礙及語言障礙、嚴重的糖尿病并發(fā)癥等疾病。所有患者均同意參與本次研究。

2.研究方法

對照組患者僅在家屬監(jiān)護下進行日常護理工作，觀察組患者則由專業(yè)社區(qū)護理人員進行多方面綜合性護理，具體內(nèi)容包括：

（1）加強健康知識教育。護理人員需要對患者進行糖尿病相關(guān)知識的宣傳和教育，讓患者能夠掌握更多糖尿病相關(guān)的內(nèi)容，以便指導(dǎo)患者的日常行為，提高患者的治療效果。

（2）重視飲食教育。糖尿病的引發(fā)與飲食有很大的關(guān)聯(lián)，因此護理人員在對患者進行護理干預(yù)時必須要加強對患者的飲食教育和指導(dǎo)。

（3）運動方面的護理。護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，制定具有針對性的運動方案，讓患者按照制定的方案進行適量的運動，運動形式不限，但是運動的時候一定要適量，出現(xiàn)微汗即可，避免因為運動過度導(dǎo)致身體出現(xiàn)損傷的情況。

（4）心理方面的護理。因為糖尿病具有終身治療的性質(zhì)，屬于代謝性內(nèi)分泌疾病，同時患者還具有病程長以及并發(fā)癥多等特性。此外該疾病還有非常高的致殘率，多數(shù)的患者在患病之后極其容易出現(xiàn)比較大的心理壓力，極其容易出現(xiàn)一些焦慮、煩躁以及恐懼等不良情緒，因此在護理的過程中護理人員應(yīng)該時刻注意患者的情緒，并且給予患者一定的心理護理，幫助患者將狀態(tài)調(diào)整到一個良好的狀態(tài)，從而幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心

（5）療效判定。對患者接受護理干預(yù)前后的各項指標進行對比，指標包括：第一，患者對糖尿病知識的了解情況。第二，對比患者的空腹血糖濃度情況以及患者餐后2小時的血糖情況。

3.評價指標

監(jiān)測所有患者干預(yù)前后空腹和餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯含量的變化，并進行比較。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示。當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5.結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，護理前后所有患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯含量均有明顯下降，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（1）健康知識了解情況對比。干預(yù)前患者對健康知識了解的平均得分為（2.2±1.5）分，干預(yù)后患者的健康知識得分為（6.7±2.0）分（P<0.05）。

（2）血糖變化情況。干預(yù)前患者空腹血糖值為（7.9±3.6）mmol/L，餐后2h血糖值為（12.8±2.7）mmol/L干預(yù)后患者的患者空腹血糖值為（4.1±1.8）mmol/L，餐后2h血糖值為（9.8±1.6）mmol/L（P<0.05）。

二、討論

糖尿病的致病誘因主要包括免疫功能性紊亂、細菌或真菌感染、遺傳因素及精神癥狀等，多項致病因子可導(dǎo)致胰島β細胞功能退化，進而使患者發(fā)生一系列胰島素抵抗綜合征。糖尿病患者的主要識別癥狀是"三多一少"，即多尿、多食、多飲和體重下降。糖尿病患者的病程普遍較長，患者的經(jīng)濟負擔(dān)較大，多數(shù)患者會選擇居家自我治療和調(diào)養(yǎng)。有社會調(diào)查結(jié)果顯示，59.7%～63.5%的糖尿病患者缺乏系統(tǒng)性的護理知識，往往無法達到預(yù)期效果。

社區(qū)護理是一項將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)的有關(guān)知識相結(jié)合，在社區(qū)組織的基礎(chǔ)上，將社區(qū)人群作為主要服務(wù)對象而開展的護理工作。社區(qū)護理工作的最終目標是提高并維護社區(qū)人群的整體健康水平。對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)的特點主要有：①社區(qū)護理工作的開展形式以獨立工作為主；②社區(qū)護理可直接了解到患者的家庭情況，據(jù)此可不斷優(yōu)化患者的護理方案；③社區(qū)護理的主要立足點在于家庭，在護理過程中應(yīng)注重培養(yǎng)患者及其家屬的自我護理意識。在對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)時，護理工作中的注意事項主要有以下幾個方面。①充分運用自身的交流技巧，通過上門家訪及社區(qū)授課的形式，向患者傳授糖尿病的相關(guān)健康知識。②應(yīng)將個性化和綜合性護理聯(lián)合應(yīng)用，可對表現(xiàn)良好、配合度高的患者及其家屬提出表揚，并鼓勵患者及其家屬積極參與到團隊護理小組中。

三、結(jié)束語

隨著經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，糖尿病人患者也逐漸增多。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，社區(qū)護理服務(wù)也在逐漸增強。對于老年糖尿病患者來說，此類患者自身身體素質(zhì)及心理壓力會較大。社區(qū)護理人員在為患者提供護理的過程中，應(yīng)該給予患者心理、精神以及情感等方面的幫助，做到以患者為中心，加強與患者之間的溝通，同時還應(yīng)該對患者的飲食、心理、運動、用藥以及生活中其他的方面進行多方面的護理，提高患者的生活質(zhì)量，保證患者生命安全，為患者延長壽命，提高患者對護理質(zhì)量的滿意度。綜上所述，對老年糖尿病患者加強社區(qū)護理干預(yù)，不僅有利于患者的病情控制，提高其整體生活質(zhì)量，還可在一定程度上減輕患者家屬的壓力，具有良好的社會效應(yīng)。

參考文獻

謝玉萍.社區(qū)綜合上門護理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2016（20）