苗長(zhǎng)永

【中圖分類號(hào)】R268.79 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01

乙肝肝硬化是臨床一種常見疾病，大多數(shù)患者都是因乙型肝炎病毒所引起，近年來(lái)，改變的發(fā)病率隨著我國(guó)人口的增長(zhǎng)而升高，已成為目前威脅我國(guó)人口總體生活質(zhì)量的主要因素。核苷酸類似物與干擾素都是臨床治療該病的首選藥物，由于干擾素會(huì)對(duì)患者造成一定的刺激，且副作用大，因此本次研究采用了核苷酸類藥物進(jìn)行研究[1]。選取78例患者，隨機(jī)分組進(jìn)行治療，詳情報(bào)道見下文。

1 患者資料與治療方法

1.1 患者資料

選取78例患者（乙肝肝硬化），時(shí)間為2014年3月7日至2016年3月8日，采用電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式把患者分為對(duì)照組與觀察組，所有患者均符合乙肝肝硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書，排除對(duì)研究藥物過敏者以及有嚴(yán)重心、腦、血管疾病者。

對(duì)照組39例，其中男性28例，女性11例，最高年齡以及最低年齡分別為61歲、32歲，平均年齡為（47.31±2.54）歲，最長(zhǎng)病程以及最短病程分別為21年、7年，平均病程為（16.75±3.67）年。

觀察組39例，其中男性27例，女性12例，最高年齡以及最低年齡分別為62歲、31歲，平均年齡為（47.93±2.48）歲嗎，最長(zhǎng)病程以及最短病程分別為20年、6年，平均病程為（16.23±3.48）年。

兩組男女之比、平均年齡等基本資料對(duì)比沒有顯著差異，P大于0.05。

1.2 治療方法

兩組均采用常規(guī)護(hù)肝藥物進(jìn)行治療。

對(duì)照組：采用北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的替比夫定（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070028）進(jìn)行治療，一天一次，一次600毫克，連續(xù)服用60天。

觀察組：在上組基礎(chǔ)上加用廣東肇慶星湖生物科技股份有限公司星湖生化制藥廠生產(chǎn)的阿德福韋酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100028），一天一次，一次10毫克，連續(xù)服用60天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后的肝功能與肝纖維指標(biāo)，其中包括：AST（天門氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TBIL（總膽紅素）、LN（層連蛋白）以及HA（透明質(zhì)）水平[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來(lái)表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

兩組治療前ALT、AST、TBIL、HA、LN情況對(duì)比沒有顯著差異（P大于0.05）；觀察組治療后ALT、AST、TBIL、HA、LN情況均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。

3 討論

乙型肝炎病毒會(huì)對(duì)患者免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊，而肝細(xì)胞會(huì)在其刺激下發(fā)生壞死，使顯微組織增生，導(dǎo)致肝硬化。以往臨床常用的干擾素具有較多的不良反應(yīng)，因此目前主要應(yīng)用核苷酸類藥物[3]。阿德福韋酯屬于無(wú)環(huán)嘌呤類核苷類似物，患者服用后可在其體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榘⒌赂ｍf，可競(jìng)爭(zhēng)性的抑制乙型肝炎病毒與腺苷酸的結(jié)合，起到抗病毒的作用[4]。根據(jù)結(jié)果可以得知，兩組治療前ALT、AST、TBIL、HA、LN情況對(duì)比沒有顯著差異（P大于0.05）；觀察組治療后ALT、AST、TBIL、HA、LN情況均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。這也與楊仁智在《用拉米夫定片聯(lián)合阿德福韋酯片治療活動(dòng)性乙肝肝硬化的效果研究》中得出的結(jié)論相仿[5]。因此，兩者聯(lián)合有效改善患者臨床肝功能情況以及肝纖維指標(biāo)。

綜上所述，阿德福韋酯片聯(lián)合替比夫定治療乙肝肝硬化效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張倩落， 王曉偉， 賈庶婕，等. 熊去氧膽酸聯(lián)合阿德福韋酯和替比夫定治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2016， 31（9）：1482-1486.

賈云利. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效觀察[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（2）：17-19.

溫慶杰. 替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化長(zhǎng)期治療的療效[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（26）.

王林. 替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化長(zhǎng)期治療的效果觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（3）：114-115.

楊仁智. 用拉米夫定片聯(lián)合阿德福韋酯片治療活動(dòng)性乙肝肝硬化的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（24）：264-265.