高麗萍

【中圖分類號】R126.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

肝臟占位性病變指的是人體正常肝臟B超均勻回聲或者CT中的均勻密度處，肝臟實質內存在異?；芈晠^(qū)或者密度區(qū)[1]。而形成異?；芈晠^(qū)或者密度區(qū)的干擾因素較多，也許是肝臟惡性腫瘤，也許是良性腫瘤，也有可能是腫瘤樣病變[2]。現(xiàn)階段，臨床中常用影像學檢查來鑒別和診斷肝臟占位性病變的具體疾病類型，本文選出進入我院就診的94例肝臟占位性病變病人，按照其檢查方式的差異分別列入實驗組、參照組，兩組以雙排螺旋CT平掃、雙排螺旋CT 增強型掃描兩種方法對病人實施檢查，繼而對照兩組病情診斷的正確率，現(xiàn)匯報內容為下：

1 對象、方法

1.1 對象

隨機選出2015年8月-2017年10月進入我院就診的94例肝臟占位性病變病人，上述病人經過病理學檢查確診均是肝臟占位性病變者；不含對CT檢查造影劑過敏者、CT檢查禁忌證者，且在參與此次評估活動前已簽署了知情同意書。按照病例對象檢查方式的差異將其列入實驗組、參照組，各組有47例，實驗組： 21例女性，26例男性；年齡位于26-79歲，中位年齡（54.1±5.49）歲；具體疾病類型：原發(fā)性肝癌8例，肝膿腫14例，肝血管瘤11例，肝囊腫7例，肝臟轉移癌7例。參照組： 22例女性，25例男性；年齡位于27-79歲，中位年齡（54.7±5.53）歲；具體疾病類型：原發(fā)性肝癌7例，肝膿腫13例，肝血管瘤12例，肝囊腫8例，肝臟轉移癌7例。將兩組一般性臨床信息以及資料展開對照，并無突出差異性（P>0.05）。

1.2 方法

選擇荷蘭飛利浦雙排螺旋CT向兩組病人實施臨床檢查，將參數調節(jié)為：電流200mA，管電壓120kV，層間距、層厚是5mm，螺距是1；以病人膈頂到肝臟下緣作為掃描范圍。參照組實施雙排螺旋CT平掃，病人處于空腹狀態(tài)，檢查前半小時以內服用800-1000mL的泛影葡胺（濃度為2%-3%），以減少偽影干擾；然后仰臥于操作臺上，從膈頂開始平掃，掃描直至病人肝臟下緣位置，操作時間設置在12-15s之間。實驗組實施雙排螺旋CT 增強型掃描檢查，病人處于空腹狀態(tài)，向病人的肘靜脈注射碘海醇（劑量是2mL/kg）作為檢查對比劑，注射對比劑的速率在3.0-5.0mL/s；32s-40s延遲時間；仰臥于操作臺上，運用雙排CT設備從病人的膈頂開始掃描，掃描至肝臟下緣部，操作時間在20s以內。

1.3 評估指標

以病理檢查的結果作為肝臟占位性病變病人的確診標準，對照兩種掃描方式的診斷正確率。

1.4 數據統(tǒng)計、處理 對病人各項調查數據進行分類統(tǒng)計，計數數據表達為 （n/%），使用SPSS22.0軟件予以計學處理，計數數據的對比經過 2檢測，當對比差異有意義時以P<0.05來表示。

2 結果

實驗組病人經過雙排螺旋CT 增強掃描后，診斷總正確率是89.36%（42/47），漏檢率是10.64%（5/47）；參照組病人經過雙排螺旋CT 平掃后，診斷總正確率是53.19%（25/47），漏檢率是46.81%（22/47）；將兩組病變診斷情況進行對照，實驗組診斷總正確率顯著高于參照組（P<0.05），兩組病人病變檢查情況數據記于表1：

3 討論

目前檢查及診斷肝臟占位性病變的主要方法是影像學檢查，但選擇CT平掃進行檢查具有相應的局限性，比如，直徑未達到1cm的病灶進行CT平掃就很容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。另外，利用CT平掃對早期病變或者密度偏低病灶實施檢查，其診斷的難度相對較大，若病灶位于肝臟邊緣部位則鑒別難度更大[3]。通過雙排CT增強掃描后，病人肝臟腫瘤容受肝動脈血供的實際占比較大，動脈期時CT值呈現(xiàn)明顯升高趨勢，且高出肝實質。肝病灶峰值的持續(xù)時間短，其下降速度較快，肝臟實質的CT值升高，和腫瘤的CT 值相近，進而表現(xiàn)出初次等密度交叉的現(xiàn)象，實現(xiàn)交叉后肝病灶的CT值逐步降低，而肝實質CT值隨之升高，之后，病灶的密度逐步低于肝臟實質[4]。本次調查研究中，參照組病人經過雙排CT平掃可見肝臟內出現(xiàn)小結節(jié)狀的較低密度影，CT值在34-47Hu之間，邊緣處的顯影較為模糊，一些病灶顯影不夠清晰，故平掃診斷中的漏診現(xiàn)象較為突出。實驗組病人經過雙排CT增強掃描，其動脈期的肝臟原發(fā)性惡性腫瘤表現(xiàn)出顯著的增強改變，特別是病灶的邊界位置和結節(jié)部分出現(xiàn)了強化結果，同時病變部分的CT 值出現(xiàn)增高現(xiàn)象，其位置及輪廓都較為清晰。門脈期的肝病灶密度下降速度較快，并且下降幅度大，呈現(xiàn)出“速升速降”特征。延遲期時肝臟的強化顯影均勻，而病灶的密度相對偏低[5]。

此研究結果中：實驗組診斷總正確率高于參照組（P<0.05），代表CT增強掃描使用于肝臟占位性病變早期診斷的正確率更高。

綜合闡述，在肝臟占位性病變的早期診斷過程中運用雙排螺旋CT增強掃描，可取得較高的診斷正確率。

參考文獻

林棟.CT、MR功能成像在肝臟病變的應用進展探究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（17）：35-37.

周浩亮，沈遠望，李新勝，等.MRI和螺旋CT增強在肝臟占位性病變診斷中的價值比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（27）：5319-5322+5347.

萬林凰，謝曄.多層螺旋CT增強掃描在診斷肝臟占位性病變的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（11）：70-72.

朱彥軍，石少華，唐鈞.探討CT增強延時掃描技術在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（55）：5-6.

林偉添，原志光，黃健威，等.肝臟腫瘤鑒別診斷中CT增強延時掃描技術的應用效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（06）：54-55.