張會(huì)瓊

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-02

缺血性腦血管病是一種臨床上較為常見的腦血管疾病，有較高的發(fā)病率和致殘致死率。其發(fā)病原因與頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊脫落后阻塞血管，引起腦血管供血不足有著密切關(guān)系。準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療頸動(dòng)脈病變，能夠有效改善腦血管供血狀況，降低缺血性腦血管病的發(fā)病率。頸部血管彩色多普勒超聲檢查是一種無創(chuàng)、簡(jiǎn)便的檢查方法，能夠清晰準(zhǔn)確地反映出病灶部位、大小及嚴(yán)重程度[1]。本次研究著重觀察分析頸部血管超聲檢查對(duì)于缺血性腦血管病的診斷效果和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選取本院2017年1月—2018年1月收治的缺血性腦血管病患者50例作為A組，所有患者均符合缺血性腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，頭顱64排CT、血管造影檢查確診。其中男性26例，女性24例；年齡47—75歲，平均年齡（66.4±7.6）歲。隨機(jī)選取同期在本院體檢的健康人員50例作為B組，其中男性25例，女性25例；年齡46—76歲，平均年齡（66.5±7.8）歲。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行頸部血管超聲檢查，采用飛利浦EPIQ5彩色超聲診斷儀，頻率設(shè)置為8—11MHz，患者取仰臥位，采用二維灰階顯像，先橫切面，后縱切面，右側(cè)從無名動(dòng)脈開始，左側(cè)從頸總動(dòng)脈自主動(dòng)脈弓開始，連續(xù)觀察頸總動(dòng)脈全程、頸動(dòng)脈球部、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及血管腔是否出現(xiàn)異常，是否出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，記錄斑塊部位、形狀、大小及數(shù)量觀察斑塊表面的纖維帽結(jié)構(gòu)是否完整、是否出現(xiàn)內(nèi)部回聲。觀察頸部血管是否出現(xiàn)狹窄，頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜是否增厚，其測(cè)量方法為：測(cè)量頸動(dòng)脈球部后壁內(nèi)膜上緣與外膜上緣的垂直距離。觀察頸動(dòng)脈內(nèi)中膜是否增厚，其測(cè)量方法為：于距頸動(dòng)脈分叉1.5cm處測(cè)量遠(yuǎn)場(chǎng)血管壁厚度3次取平均值。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3] ① 頸部血管超聲檢測(cè)情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)中膜厚度<1mm為正常；1mm≤內(nèi)中膜厚度<1.5mm為增厚；內(nèi)中膜厚度≥1.5mm為有斑塊形成。② 頸動(dòng)脈狹窄程度。狹窄率=（正常頸動(dòng)脈內(nèi)徑-最狹窄段頸動(dòng)脈內(nèi)徑）/正常頸動(dòng)脈內(nèi)徑×100%，輕度0-49%；中度50—69%；重度70—99%；完全閉塞為100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸部血管超聲檢測(cè)情況比較

B組健康者的粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、內(nèi)中膜增厚等各項(xiàng)頸部血管超聲檢測(cè)情況均明顯好于A組患者（P<0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表1。

2.2 兩組頸動(dòng)脈狹窄程度比較

B組頸動(dòng)脈狹窄程度明顯好于A組患者（P<0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表2。

3 討論

隨著我國老齡化程度的提高，缺血性腦血管病的發(fā)病率不斷增高，主要原因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能衰退，動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，血液循環(huán)能力降低。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，對(duì)于預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生具有非常關(guān)鍵的作用。頸動(dòng)脈是腦血管供血的主要通道，如果形成血管狹窄、不穩(wěn)定斑塊及內(nèi)中膜增厚等癥狀，容易引起頸動(dòng)脈發(fā)生阻塞，血液循環(huán)不暢，降低腦部血流量，導(dǎo)致腦血管供血不足，誘發(fā)各種缺血性腦血管病[4]。頸部血管超聲檢查具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)等特點(diǎn)，能夠清晰地反映頸動(dòng)脈整體狀況，準(zhǔn)確顯示頸動(dòng)脈狹窄程度，斑塊的部位、性質(zhì)、大小及數(shù)量，以及內(nèi)中膜增厚等病變程度。檢查結(jié)果能夠有效發(fā)揮早期預(yù)警作用，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)，對(duì)于預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生，改善患者預(yù)后狀況具有非常重要的意義[5]。本次研究結(jié)果顯示，A組患者的粥樣硬化發(fā)生率為76.00%；頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為50.00%；內(nèi)中膜增厚的發(fā)生率為100.00%。與同期接受頸部血管超聲檢查的健康人員相比較，A組患者的粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、內(nèi)中膜增厚等各項(xiàng)頸部血管超聲檢測(cè)情況均存在明顯差異（P<0.05）。綜上所述，采用頸部血管超聲檢查能夠清晰地反映患者頸動(dòng)脈的病變程度，為準(zhǔn)確地診斷和及時(shí)治療提供可靠依據(jù)，對(duì)于有效預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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