郭芳 朱勇 劉寧

摘 要：口腔頜面部仿真阻滯麻醉模型系統(tǒng)是一套模擬阻滯麻醉臨床操作環(huán)境的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)工具，其有利于學(xué)生掌握阻滯麻醉的操作技能，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，對(duì)口腔局部麻醉實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高起著至關(guān)重要的作用，是值得推廣的一種實(shí)踐教學(xué)工具。

關(guān)鍵詞：仿真麻醉阻滯模型；阻滯麻醉；口腔頜面外科學(xué)

口腔頜面部局部麻醉在國(guó)家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中占有很大的比重，是口腔頜面外科實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，阻滯麻醉實(shí)踐教學(xué)一直也是教學(xué)中的重點(diǎn)和難度。口腔頜面外科實(shí)踐教學(xué)大綱要求學(xué)生熟練地掌握口腔局部麻醉的方法和技巧，為以后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試做好準(zhǔn)備、也為臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)模式、教學(xué)方法比較單一、學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少，且不能重復(fù)操作，因此，利用仿真阻滯麻醉模型加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加了學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，提高了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

一、傳統(tǒng)教學(xué)方法

（1）方法：復(fù)習(xí)理論知識(shí)，觀看口腔局部麻醉教學(xué)視頻，之后帶教老師在頭顱標(biāo)本上講解各種阻滯麻醉的解剖標(biāo)志、操作方法及注意事項(xiàng)，然后在牙椅旁示教及操作各種阻滯麻醉的操作步驟及注意事項(xiàng)，但無仿真阻滯麻醉模擬示教及訓(xùn)練。

（2）傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺點(diǎn)：

a）學(xué)生不能重建口腔的三維立體概念：比如下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉操作時(shí)注射器針頭應(yīng)達(dá)到下頜小舌平面上的下頜神經(jīng)溝附近并觸及骨面，但實(shí)際操作時(shí)很多學(xué)生不能完全理解并準(zhǔn)確操作。

b）操作不當(dāng)，并發(fā)癥多：口腔阻滯麻醉存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是操作不當(dāng)時(shí)比較容易發(fā)生，包括暈厥、過敏、過量、注射區(qū)疼痛、血腫、感染、注射針折斷、暫時(shí)性面癱、感覺異常、暫時(shí)性牙關(guān)緊閉等。如：雖然反復(fù)強(qiáng)調(diào)注射麻藥前回吸無血再注射麻藥，但同學(xué)過度緊張可能遺忘；沒有嚴(yán)格遵循無菌操作原則導(dǎo)致間隙感染等等。

c）動(dòng)手操作的內(nèi)容較少，且不能反復(fù)操作，學(xué)生不能完全領(lǐng)會(huì)其操作技能。只有反復(fù)練習(xí)，找出問題所在，才能熟練地掌握各種阻滯麻醉方法的實(shí)踐操作技能。

二、仿真阻滯麻醉模型應(yīng)用后的教學(xué)效果

（1）方法：在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上增加了仿真阻滯麻醉模型的示教和訓(xùn)練。

（2）教學(xué)效果：

a）模擬臨床真實(shí)操作環(huán)境[1，2]，可進(jìn)行多種阻滯麻醉操作訓(xùn)練：阻滯模型安裝在仿頭模上可模擬真實(shí)的臨床操作環(huán)境，可進(jìn)行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、頦神經(jīng)阻滯麻醉、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉、腭前神經(jīng)阻滯麻醉、鼻腭神經(jīng)阻滯、眶下神經(jīng)阻滯麻醉。

b）易于學(xué)生掌握各種阻滯麻醉的操作技能[3]：模型上有金屬控點(diǎn)，注射方法正確，蜂鳴器就會(huì)發(fā)出提示音，方法錯(cuò)誤模型就沒有任何反應(yīng)。而且模型上的人造牙齦有兩種，一種是透明可視的，一種是不透明的，透明的牙齦有助于初學(xué)者進(jìn)行練習(xí)，并幫助其理解正確的阻滯麻醉方法；不透明的可用于檢測(cè)學(xué)生掌握情況或進(jìn)行各種考試。

c）有助于學(xué)生對(duì)口腔三維立體結(jié)構(gòu)的理解：模型的可拆卸性可直觀的讓學(xué)生去感受操作失誤的原因，如：下頜小舌平面上的下頜神經(jīng)溝附近的骨面在哪？為什么注射失?。靠珊芎玫膸椭鷮W(xué)生理解記憶。

d）增加了每位學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，并調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性：仿真模型上同學(xué)可以重復(fù)操作，反復(fù)練習(xí)進(jìn)針方法和步驟，直到手法規(guī)范和熟練為止。仿真模型操作對(duì)于初學(xué)者來說也減輕了其操作的心理壓力，有利于同學(xué)更好地掌握各種阻滯麻醉操作技能。

綜上所述，仿真阻滯麻醉模型結(jié)合仿頭模為學(xué)生提供了一個(gè)較為真實(shí)的操作環(huán)境，有利于提高學(xué)生的操作能力，保證了口腔頜面部局部麻醉實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量，是值得推廣的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]匡世軍，張志光，蘇凱.仿真模型在口腔頜面部阻滯麻醉見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（12）：73-74.

[2]Javia L，Deutsch ES.A systematic review of simulators in otolaryngology[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2012，147（6）：999-1011.

[3]劉平，鄭田，李勇等.人頭仿真模型對(duì)口腔醫(yī)學(xué)本科見習(xí)總阻滯麻醉教學(xué)的影響[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（2）：3843-387.