宋立志 衡水市冀州區(qū)醫(yī)院口腔科 （河北 衡水 053200）

近年來，漂白相關技術于臨床口腔修復治療中得以應用，而漂白處置對樹脂充填體的邊緣相關微滲漏的影響作用尚沒有十分明確[1]。本文選取2015年9月～2017年10月本院診治的70例重度牙周病患者（72顆患牙）作為研究對象，評估將樹脂充填之前漂白、樹脂充填之后漂白應用于牙修復患者中對其樹脂修復體的邊緣微滲漏的影響作用。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

參考是否采取漂白及樹脂充填之前或是之后漂白將2015年9月～2017年10月本院納入診治的70例重度牙周病患者（72顆患牙）分組，對照組收入24例患者（24顆患牙），男性12例，女性12例，年齡25～55歲，平均（31.96±5.24）歲；實驗1組收入23例患者（24顆患牙），男性13例，女性10例，年齡24～58歲，平均（31.97±5.26）歲；實驗2組收入23例患者（24顆患牙），男性12例，女性11例，年齡26～57歲，平均（31.95±5.27）歲。3組重度牙周病患者的基礎資料參比，P＞0.05，不具有明顯數據對比差異。

納入標準：①存在重度牙周病的患者；②不能將上頜中切牙保留的患者；③對此文研究知曉且簽名的患者。排除標準：①對此文研究內容配合度不佳的患者；②不愿意于此文研究知曉同意書上簽名的患者。

1.2 方法

采用的材料和器械：采用的材料有復合樹脂（型號是3M Z350）、黏接劑（型號是3M）、品紅、35%冷光美白凝膠、指甲油，采用的器械有體視顯微鏡（型號是LZJ-6E型）、冷光美白儀（型號是BY-0398型）、恒溫水浴箱（型號是XMTD型）、常規(guī)牙科光固化機、常規(guī)牙科應用的游標卡尺。

分組處理方法：對患者離體的上頜中切牙上予以根管相關治療，于離體牙的唇面上面制成2mm×3mm×2mm的洞，對照組將樹脂直接充填，實驗1組樹脂充填之前漂白，實驗2組樹脂充填之后漂白。

離體牙相關熱處理方法：將離體牙根充相關處理良好之后，將其放置在37?C的人工唾液內進行24h浸泡，之后打磨和拋光處理，于5～55?C進行1000次熱循環(huán)處理，1個溫度需保證1min停留，之后予以干燥處理。

離體牙相關品紅染色處理方法：在離體牙相關樹脂修復體以及周圍1mm部位將指甲油涂上，晾干之后將其浸到品紅溶液內，放1d后觀察。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計及計算三組重度牙周病患者的樹脂修復體邊緣微滲漏發(fā)生率。統(tǒng)計及計算三組重度牙周病患者的樹脂修復體邊緣微滲漏級別。

1.4 統(tǒng)計學分析

對歸于實驗中的70例重度牙周病患者數據加入統(tǒng)計學軟件（SPSS 21.0）中計算，樹脂修復體邊緣微滲漏發(fā)生率等用n、%表示，行χ2檢驗，P＜0.05，呈現統(tǒng)計學數據對比計算意義。

2.結果

2.1 參比三組重度牙周病患者的樹脂修復體邊緣微滲漏發(fā)生率

實驗1組、實驗2組重度牙周病患者的樹脂修復體邊緣微滲漏發(fā)生率對比于對照組重度牙周病患者統(tǒng)計數值，χ2=14.7223、17.4222，P=0.0001、0.0000，出現統(tǒng)計學數據對比計算意義。實驗2組重度牙周病患者的樹脂修復體邊緣微滲漏發(fā)生率對比于實驗1組重度牙周病患者統(tǒng)計數值，χ2=0.2233，P=0.6365，未出現統(tǒng)計學數據對比計算意義。

2.2 參比三組重度牙周病患者的樹脂修復體邊緣微滲漏級別

實驗1組、實驗2組重度牙周病患者的1級和2級樹脂修復體邊緣微滲漏顆數之和對比于對照組重度牙周病患者統(tǒng)計數值，χ2=14.7223、14.7223，P=0.0001、0.0001，出現統(tǒng)計學數據對比計算意義。實驗2組重度牙周病患者的1級和2級樹脂修復體邊緣微滲漏顆數之和對比于實驗1組重度牙周病患者統(tǒng)計數值，χ2=0.0000，P=1.0000，未出現統(tǒng)計學數據對比計算意義。

表1. 三組重度牙周病患者的樹脂修復體邊緣微滲漏發(fā)生率參比

表2. 三組重度牙周病患者的樹脂修復體邊緣微滲漏級別參比(n)

3.討論

近年來，冷光漂白之后的修復體相關邊緣出現微滲漏受到人們重視[2,3]。修復體相關邊緣出現微滲漏引發(fā)充填體材料的邊緣出現變色現象，發(fā)生繼發(fā)齲情況，出現牙髓過敏現象，或是引發(fā)充填體出現松動現象和脫落現象，引發(fā)臨床治療失敗，帶來嚴重危害。

針對樹脂充填之前漂白來說，采取漂白處理的時候可能存在氧化物質的殘留現象，引發(fā)接觸面和充填體出現改變，導致離體牙的牙釉質中鈣離子出現流失，降低樹脂的粘性，則容易出現修復體的邊緣微滲漏；針對樹脂充填之后漂白來說，修復體和離體牙相關接觸面和漂白劑之間接觸，對粘接層產生損害，則容易出現修復體的邊緣微滲漏[4]。本文中采用冷光美白儀、常規(guī)牙科光固化機等器械對納入患者進行牙修復治療，實驗1組、實驗2組重度牙周病患者樹脂修復體邊緣微滲漏發(fā)生率對比對照組更高，具有明顯數據差異性，而實驗1組、實驗2組樹脂修復體邊緣微滲漏發(fā)生率相對比不具有明顯數據差異性。和習利軍等[5]實驗結果具有相似性。

綜上所述，樹脂充填之前漂白或是樹脂充填之后漂白用于牙修復患者中均會引發(fā)樹脂修復體邊緣微滲漏發(fā)生率明顯提升。

[1] 楊文麗,朱娟芳,王靜,等.不同漂白處理時間對老年患者樹脂充填體邊緣微滲漏的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(2):485-486.

[2] 孟慶梅.過硼酸鈉內漂白對樹脂邊緣微滲漏影響的實驗研究[J].泰山醫(yī)學院學報,2015,34(7):818-819.

[3] 陳曉霞.抗氧化劑對外漂白后復合樹脂充填體微滲漏的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(28):31.

[4] 韓艷彥,杜嶸,朱亞琴,等.10%抗壞血酸鈉對外漂白后復合樹脂充填體微滲漏的影響[J].口腔材料器械雜志,2015,4(1):5-9.

[5] 習利軍,吳菊芳,王利宏,等.人離體牙樹脂修復充填前、后漂白對邊緣微滲漏的影響[J].海南醫(yī)學,2017,28(1):149-150.