葉小艷 林曉貞 張 琴 鄧 媚

廣東省惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東惠州 516000

在幼兒呼吸系統(tǒng)疾病中，幼兒支氣管肺炎占較大比重，這一類患兒因受到不同病原體作用，進(jìn)而導(dǎo)致肺部炎癥改變，最常見的肺實(shí)質(zhì)改變由細(xì)菌感染引起，常見的是病毒感染所引起的肺間質(zhì)變化，以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，但合并其他系統(tǒng)疾病。這不僅影響患兒的身體健康，甚至?xí)ζ渖踩珮?gòu)成威脅，因此需要引起臨床研究的重視。據(jù)相關(guān)研究[1]指出，護(hù)理干預(yù)在幼兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用可以改善其臨床癥狀，臨床效果良好。基于此，本文擇取2017年7月1日～2018年3月31日我院因支氣管肺炎住院的幼兒患兒110例，分析應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對肺功能產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年7月1日～2018年3月31日我院因支氣管肺炎住院的幼兒患兒110例，所選患兒均經(jīng)過影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，排除先天性心臟病、肺部疾病等患兒，所選患兒家屬均知曉并同意參與本次研究，且已經(jīng)簽署知情同意書，本次研究也已經(jīng)通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將所選患兒分成對照組和研究組，對照組55例患兒中，男30例，女25例，年齡最大為7歲，最小為3歲，年齡均值為（5.6±0.9）歲，病程最長為 15d，最短為 2d，病程均值為（6.2±1.3）d；研究組55例患兒中，男31例，女24例，年齡最大為7歲，最小為3歲，年齡均值為（5.7±0.8）歲，病程最長為 15d，最短為 1d，病程均值為（6.3±1.4）d；兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組患兒行以常規(guī)護(hù)理。研究組患兒行以護(hù)理干預(yù)：（1）呼吸護(hù)理干預(yù)。因病情影響，患兒容易出現(xiàn)呼吸不暢現(xiàn)象，為使其呼吸保持通暢狀態(tài)，護(hù)理人員需要幫助其將頭部偏向一側(cè)，若患兒出現(xiàn)呼吸困難癥狀，則可行面罩吸氧或鼻管吸氧，使患兒缺氧以及憋悶癥狀得到有效改善。若患兒出現(xiàn)痰液粘稠現(xiàn)象，則可行霧化吸入，另外在治療過程中，需要對患兒呼吸狀況進(jìn)行密切關(guān)注，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告。（2）治療護(hù)理干預(yù)。為患兒建立靜脈通路，使藥物可以及時(shí)、準(zhǔn)確地向患兒體內(nèi)輸入，以及時(shí)、有效地緩解其癥狀，另外確保補(bǔ)液輸入，使患兒機(jī)體水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡。在穿刺過程中，需要選擇彈性良好、粗且直的靜脈，并在穿刺之前適當(dāng)安撫患兒，待其情緒穩(wěn)定之后，再進(jìn)行準(zhǔn)確且輕柔的操作，確保一次穿刺到位，另外在穿刺操作中需要對患兒的血管予以保護(hù)。對于各類藥物的應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對用藥量進(jìn)行嚴(yán)格掌握。以患兒臨床癥狀為依據(jù)對藥液輸入速度進(jìn)行控制，并對患兒用藥之后產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注和有效處理。（3）家屬健康教育干預(yù)。護(hù)理人員需要與患兒家屬之間建立聯(lián)系，通過家屬對患兒身體狀況、發(fā)病癥狀以及過敏史等進(jìn)行了解，并做好相關(guān)記錄工作，為醫(yī)生治療方案及護(hù)理方案的確定提供幫助。（4）心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)有針對性地指導(dǎo)患兒及其家屬，使其心理壓力得到緩解，將疾病相關(guān)知識(shí)告知患兒家屬，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。（5）飲食及生活指導(dǎo)。針對患兒的飲食以及生活予以健康指導(dǎo)和管理，患病期間應(yīng)保持清淡飲食，避免給患兒提供高熱量、油膩等食物，不可食用零食，以免對治療效果產(chǎn)生影響。另外，幫助并指導(dǎo)患兒家屬為患兒安排好生活和睡眠，良好的生活習(xí)慣和充足的睡眠對患兒健康以及成長有利。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況評(píng)估兩組的臨床效果[2]：臨床癥狀均消失或完全改善為顯效；臨床癥狀有所緩解，但仍存在氣喘、肺啰音等癥狀為有效；臨床癥狀無變化，甚至有加重趨勢為無效，顯效+有效=總有效。對兩組患兒的FVC（用力肺活量）、PEF（最高呼氣流速）、FEV1（一秒用力呼氣量）、FEF25% ～ 75%（最大呼氣中段流速）進(jìn)行測定，并觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察并記錄兩組咳嗽、發(fā)熱以及肺濕啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組55例患者中，顯效30例，有效22例，無效3例，臨床總有效率為94.55%，對照組55例患者中，顯效25例，有效20例，無效10例，臨床總有效率為81.82%，研究組臨床總有效率明顯高于對照組，可見護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理后研究組 FVC、PEF、FEV1、FEF25% ～75%均高于對照組，說明采用護(hù)理干預(yù)的患者肺功能改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s，L）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s，L）

組別 FVC PEF FEV1 FEF25% ～ 75%對照組 1.61±0.50 3.85±0.93 1.81±0.50 1.92±0.88研究組 3.45±0.63 5.85±1.26 2.93±0.70 3.66±0.58 t 16.966 9.471 9.656 12.244 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組55例患者中，5例發(fā)生皮疹、4例發(fā)生靜脈刺激、6例發(fā)生胃腸反應(yīng)、2例發(fā)生滲漏，對照組55例患者中，14例發(fā)生皮疹、13例發(fā)生靜脈刺激、18例發(fā)生胃腸反應(yīng)、14例發(fā)生滲漏，研究組不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對照組，可見護(hù)理干預(yù)可以有效避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高臨床治療的安全性，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對比

研究組咳嗽、發(fā)熱以及肺濕啰音消失時(shí)間明顯早于對照組，提示護(hù)理干預(yù)可以使患者的臨床癥狀盡早消失，促進(jìn)患者早日康復(fù)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表4 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 咳嗽 發(fā)熱 肺濕啰音對照組 9.56±2.51 4.29±1.31 8.16±1.34研究組 6.77±1.69 2.20±0.56 6.37±1.66 t 6.838 10.880 6.223 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

支氣管肺炎作為幼兒呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，這一疾病會(huì)對幼兒身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)支氣管肺炎不僅治療困難，而且容易反復(fù)發(fā)作，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管肺炎不僅發(fā)病概率高，而且死亡率高[3-4]。另外在兒科疾病中，幼兒支氣管肺炎屬于常見疾病類型，這一疾病患兒會(huì)出現(xiàn)食欲不振、發(fā)熱、憋喘等癥狀，且會(huì)合并肺外癥狀，如心力衰竭等，這將會(huì)對患兒的生命安全構(gòu)成威脅[5]。在幼兒支氣管肺炎中，除有效的抗生素以及抗病毒治療之外，還需要有效的護(hù)理干預(yù)措施，使患兒的治療效果得到提升，同時(shí)使患兒的肺功能得到有效改善[6-7]。

本次研究中，針對支氣管肺炎患兒行以護(hù)理干預(yù)，與采用常規(guī)護(hù)理的患兒進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的患兒臨床總有效率為94.55%，而應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患兒臨床總有效率為81.82%，由此可見護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對支氣管肺炎患兒來說可以提高其臨床效果。這主要是因常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員處于被動(dòng)狀態(tài)，大部分護(hù)理工作均是按照醫(yī)囑執(zhí)行，而在護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)更加積極、主動(dòng)，在執(zhí)行醫(yī)囑要求的同時(shí)通過安撫患兒、與患兒家屬建立聯(lián)系等方式提高服務(wù)護(hù)理水平和質(zhì)量，因此其臨床有效率更高。同時(shí)，對于支氣管肺炎患兒來說，肺功能指標(biāo)是臨床效果的重要體現(xiàn)，F(xiàn)VC、PEF、FEV1、FEF25% ～ 75% 均為常見肺功能指標(biāo)，據(jù)本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的患兒各項(xiàng)常見肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患兒，說明護(hù)理干預(yù)可以有效改善患兒的肺部功能，臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這對患兒康復(fù)有促進(jìn)作用。另外，研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯比對照組低，可見護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以有效避免皮疹、靜脈刺激、胃腸反應(yīng)以及滲漏等不良反應(yīng)發(fā)生，減輕患兒的痛苦程度[8-9]。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，采用護(hù)理干預(yù)的患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺濕啰音消失時(shí)間明顯早于常規(guī)護(hù)理患兒，主要是因在支氣管肺炎患兒護(hù)理干預(yù)中，呼吸護(hù)理干預(yù)可以使患兒呼吸保持通暢，改善患兒臨床癥狀，使患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺濕啰音等不良癥狀得到盡早改善，這對患兒的康復(fù)有促進(jìn)作用[10-11]。同時(shí)，治療護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用不僅為臨床治療提供輔助作用，而且可以提高臨床有效[12-13]。另外，針對患兒家屬開展健康教育和心理護(hù)理，可以提高患兒家屬對疾病和治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高其對臨床工作的配合程度[14]。除此之外，飲食及生活指導(dǎo)可以促進(jìn)患兒康復(fù)，因此在支氣管肺炎患兒中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)效果良好[15]。

綜上所述，在幼兒支氣管肺炎中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果良好，可以改善患兒的肺功能，避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，安全性良好，臨床價(jià)值顯著。