王麗

在今年全國(guó)兩會(huì)政協(xié)小組討論會(huì)上，談及百姓關(guān)切的重大疾病防控問(wèn)題時(shí)，十三屆全國(guó)政協(xié)副主席、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌表示，2018年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要聯(lián)合相關(guān)部委出政策，采取“四定”法，即定點(diǎn)醫(yī)院、定診療路徑、定費(fèi)用總額、定報(bào)銷(xiāo)比例，使白血病患兒自付費(fèi)用可鎖定、可控制，集中解決兒童白血病“一人得病、全家人財(cái)皆空，一人治病、牽動(dòng)眾人心”的問(wèn)題。

民有所呼，政有所應(yīng)。針對(duì)如何進(jìn)一步落實(shí)政府工作報(bào)告提出的健康中國(guó)戰(zhàn)略，打好健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，李斌在接受《民生周刊》記者專(zhuān)訪時(shí)指出：“要把規(guī)劃圖轉(zhuǎn)化為施工圖，就要堅(jiān)持干字當(dāng)頭，把任務(wù)落到實(shí)處。”

《民生周刊》：2018年政府工作報(bào)告已作出相關(guān)部署，我國(guó)正在一步步建立起跨區(qū)域、跨階層、跨領(lǐng)域的基本醫(yī)療保障體系，您如何評(píng)價(jià)這一部署？

李斌：圍繞人民群眾得實(shí)惠，政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)要繼續(xù)提高基本醫(yī)保和大病保障水平，這對(duì)提升大病患者的醫(yī)療保障水平是重大利好。

另外，擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院、外出農(nóng)民工、外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員全部納入。這對(duì)于基本醫(yī)療保障均等化來(lái)說(shuō)，又邁出了一大步。去年，跨省異地就醫(yī)結(jié)算范圍在大醫(yī)院和定點(diǎn)醫(yī)院，今年要將基層醫(yī)院納入進(jìn)來(lái)，任務(wù)是很重的，要落實(shí)這個(gè)任務(wù)，就要下功夫解決難題。

比如，打破信息孤島，推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，指導(dǎo)32個(gè)省市（包括建設(shè)兵團(tuán)）制定相對(duì)統(tǒng)一的結(jié)算政策等。

再者，現(xiàn)在我國(guó)包括預(yù)防接種、兒童健康管理、慢性病患者健康管理等在內(nèi)的免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)已拓展到14類(lèi)，今年要繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌 圖/楊佳

這些部署是與百姓生活息息相關(guān)的焦點(diǎn)，更是關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的大事。我既深受鼓舞，同時(shí)也感到責(zé)任重大，這就需要把政府工作報(bào)告提出的這些要求細(xì)化、實(shí)化、具體化。

“去年，跨省異地就醫(yī)結(jié)算范圍在大醫(yī)院和定點(diǎn)醫(yī)院，今年要將基層醫(yī)院納入進(jìn)來(lái)，任務(wù)是很重的，要落實(shí)這個(gè)任務(wù)，就要下功夫解決難題。”

《民生周刊》：如何改善醫(yī)療保障體系，兜牢民生底線，提升群眾獲得感？

李斌：把規(guī)劃圖轉(zhuǎn)化為施工圖，就要堅(jiān)持干字當(dāng)頭，把任務(wù)落到實(shí)處，可以從以下幾方面下功夫。

一是持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)分級(jí)診療取得重大進(jìn)展，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)的改革成果，特別是要實(shí)現(xiàn)價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)改革互相聯(lián)動(dòng)，理順各種比價(jià)關(guān)系。

二是下氣力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，推動(dòng)資源下沉。實(shí)施基層衛(wèi)生人員能力提升與國(guó)家培訓(xùn)計(jì)劃，繼續(xù)免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村大學(xué)醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)之后回到基層工作，提高全科醫(yī)生在全國(guó)貧困縣工作的工資待遇，繼續(xù)實(shí)行提升500個(gè)縣服務(wù)能力的提升工程。

三是預(yù)防控制重大疾病。2018年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要聯(lián)合相關(guān)部委出政策，采取“四定”法，即定點(diǎn)醫(yī)院、定診療路徑、定費(fèi)用總額、定報(bào)銷(xiāo)比例，使白血病患兒自付費(fèi)用可鎖定、可控制，集中解決兒童白血病“一人得病、全家人財(cái)皆空，一人治病、牽動(dòng)眾人心”的問(wèn)題。

另外，啟動(dòng)攻克癌癥的攻關(guān)計(jì)劃。經(jīng)過(guò)努力，我國(guó)在這方面有很多好的科研成果，在國(guó)際上也不落后，包括質(zhì)子、重離子設(shè)備研發(fā)以及一些重大新藥的研制。

四是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。廣泛開(kāi)展日間手術(shù)，廣泛建設(shè)日間病房，減少群眾負(fù)擔(dān)，便利群眾就醫(yī)。

此外，要發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，“互聯(lián)網(wǎng)+”是未來(lái)主攻方向。把大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)資源和基層縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)，使得百姓在家門(mén)口也能看上大醫(yī)院的專(zhuān)家。目前，823個(gè)貧困縣已經(jīng)全部連通，群眾有了大病和急難重癥，再不用跑到北京等大城市。

《民生周刊》：通過(guò)大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批和重病兜底保障一批的精準(zhǔn)脫貧策略，截至2017年底，有185萬(wàn)戶因病致貧家庭實(shí)現(xiàn)脫貧。下一步，健康扶貧攻堅(jiān)的重點(diǎn)領(lǐng)域是什么？

李斌：當(dāng)前，脫貧攻堅(jiān)已經(jīng)進(jìn)入關(guān)鍵階段，健康扶貧任務(wù)尤為艱巨，將緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)療有保障”這個(gè)目標(biāo)，量力而行，盡力而為。

一是進(jìn)一步織牢織密醫(yī)療保障網(wǎng)，建立防止因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)施貧困人口傾斜性支持政策。

二是因病因人落實(shí)救治措施，一方面擴(kuò)大大病集中救治病種，將婦女“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）、肺癌納入大病集中救治范圍。另一方面，擴(kuò)大救治人群，將覆蓋所有建檔立卡貧困人口和農(nóng)村特困人員、農(nóng)村低保對(duì)象等。同時(shí)，優(yōu)先為兒童、婦女、老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群提供慢性病規(guī)范化治療和健康管理，做到“一戶一扶、一人一策、一病一方”。

三是堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，加大重點(diǎn)傳染病、地方病綜合防控力度，加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，推動(dòng)健康扶貧關(guān)口前移。

四是堅(jiān)持輸血和造血并重。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困縣急切需的專(zhuān)科建設(shè)，全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，進(jìn)一步向貧困地區(qū)傾斜，改革基層人才職稱(chēng)評(píng)定辦法，提高收入待遇水平，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”配套人才政策，確?；鶎尤瞬旁谪毨У貐^(qū)能留下來(lái)，安心工作。